[科普中国]-清胃散

清胃散，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清胃凉血之功效。主治胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。临床常用于治疗口腔炎、牙周炎等属胃火上攻者。

歌诀清胃散中升麻连，当归生地丹皮全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

组成升麻、黄连、当归、生地、丹皮。

用量生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g，黄连6g (夏月倍之)，升麻9g。

用法上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓放冷服之。

功用清胃凉血。

主治胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

方义本证多由胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致，治疗以清胃凉血为主。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经入下齿，牙痛牵引头疼，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害。胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻清热解毒，升而能散，故为臣药，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效。

配伍特点升麻可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。

运用本方用于胃火牙痛，临床应用以牙痛牵引头痛，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。

加减化裁若肠燥便秘，加大黄以导热下行；口渴饮冷，加石膏，玄参，天花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，加牛膝导血热下行。

禁忌风寒及肾虚火炎者不宜使用。

附注附方泻黄散

组成藿香、栀子、石膏、甘草、防风。

用量藿香叶5g，山栀仁3g，石膏5g，甘草9g，防风（去芦，切，焙）12g。

用法上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服3-6g，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。

功用泻脾胃伏火。

主治脾胃伏火。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。

化裁方之间的鉴别本方与清胃散同有清热作用，泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌，口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛，或牙宣出血，颊腮肿痛者。前者是清泻与升发并用，兼顾脾胃；后者是以清胃凉血为主，兼以升散解毒，此为两方同中之异。

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胡春福 - 世界中医药学会联合会文化专业委员会副会长 - 世界中医药学会联合会