[科普中国]-导赤散

导赤散，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清心养阴，利水通淋之功效。主治心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者。

歌诀导赤木通生地黄，草梢兼加竹叶尝；清心利水又养阴，心经火热移小肠。1

组成木通、生地黄、生甘草梢、竹叶。

用量生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6g。

用法上药为末，每服9克，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减。

功用清心养阴，利水通淋。

主治心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

方义本证多由心经热盛移于小肠所致，治疗以清心养阴，利水通淋为主。心火循经上炎，故见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热之邪灼伤津液，故见口渴、意欲饮冷；心热下移小肠，故见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火，利水通淋，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。2

配伍特点甘寒、苦寒相合，滋阴利水为主；滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。

运用本方用于心经火热证，临床应用以心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮，小便赤涩，舌红脉数为辨证要点。

加减化裁若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

禁忌方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

附注附方 清心莲子饮

组成 黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参。

功用 清心火，益气阴，止淋浊。

主治 心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口燥咽干，烦躁发热。

重要文献摘要1、吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。”3

2、《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”4

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胡春福 - 世界中医药学会联合会文化专业委员会副会长 - 世界中医药学会联合会