[科普中国]-干姜黄芩黄连人参汤

干姜黄芩黄连人参汤主治上热下寒，寒热格拒，食人则吐。药物组成有干姜 、黄芩、 黄连 、人参各三两。

来源《伤寒论》。

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

组成干姜 黄芩 黄连 人参各三两

用法上药四味，以水900毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

主治上热下寒，寒热格拒，食人则吐。

各家论述1.《注解伤寒论》：食入口即吐，谓之寒格；更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下。与干姜黄芩黄连人参汤以通寒格。辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛以补正气；苦以泄之，黄连、黄芩之苦以通寒格。

2.《医方考》：中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下咽之谓也。用干姜之辛热，可以散寒；用人参之甘温，可以补虚；复用芩、连之苦寒者，所以假之从寒而通格也。

3.《伤寒本旨》：食入口即吐者，阻在上脘，阴阳不相交通，故以干姜、芩、连寒热并用，通其阴阳，辛苦开泄以降浊；人参补正而升清，则中宫和而吐利可

附注四味人参汤（《卫生总微》卷七）、干姜芩连人参汤（《医学入门》卷四）、干姜黄连黄芩汤（《伤寒大白》卷二）、人参黄芩黄连干姜汤（《麻科活人》卷三）。本方方名，《外台》引作“干姜黄连人参汤”。

医案俞长荣医案白叶乡林某，五十岁，患胃病已久。近来时常呕吐，胸间痞闷，一见食物便产生恶心感，有时勉强进食少许，有时食下即呕，口微燥，大便溏泄，_二日两三次，脉虚数。我与干姜黄芩黄连人参汤。处方：人参1 5克，北干姜9克，黄芩6克，黄连：4．5克。水煎；煎后待稍凉时分四次服。服1剂后，呕恶泄泻均愈。1

因病者中寒为本，上热为标；现标已愈，应扶其本。乃仿照《内经》“寒淫于内，治以甘热’’之旨，嘱病者生姜、红枣各一斤，切碎和捣，于每日三餐蒸饭时，量取一酒盏置米上蒸熟，饭后服食。取生姜辛热散寒和胃气，大枣甘温健脾补中，置米上蒸熟，是取得谷气而养中土。服一疗程(即尽两斤姜枣)后，胃病几瘥大半，食欲大振。后病又照法服用一疗程，胃病因而获愈。

按语本证属上热下寒，如单用苦寒，必致下泄更甚；单用辛热'必致口燥、呕吐增剧。因此只宜寒热、苦辛并用，调和其上下阴阳。又因素来胃虚，且脉虚弱，故以潞党参甘温为君，扶其中气。药液不冷不热分作四次服，是含“少少以和之’’之意。因胸间痞闷热格，如果顿服，虑药被拒不入。

中药方剂【处方与加减】干姜25克，黄芩、黄连各25克，人参25克(党参25克)1。

【功效与用法】水煎服。主治消化性溃疡。症见胃脘疼痛，饥饿时加重，吞酸，纳差。舌苔薄黄，脉细。本方寒热并用，扶正祛邪。《伤寒论》用于心下痞硬、呕逆、下利等症。方中干姜辛温散寒，解脾胃凝聚之阴寒，促脾为胃敷布津液;黄芩、黄连泄热燥湿，除胃中积热;人参扶助正气。四药合为健脾益气，温中散寒，泄热除痞，平衡阴阳，恢复脾胃受纳腐熟、运化转输功能之良方。