[科普中国]-葛根黄芩黄连汤

主治外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。

异名葛根黄连汤（《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》）、葛根黄连黄芩汤（《医方集解》）、干葛黄芩黄连汤（《伤寒大白》）、葛根芩连汤（《中国医学大辞典》）。

组成葛根15克 甘草6克（蜜炙） 黄芩9克 黄连9克

用法上药四味，以水800毫升，先煮葛根，减至600毫升，纳入诸药，煮取200毫升，去滓，分二次温服。

方歌葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。1

功用解表清里。

方论方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清阳，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。

实验研究1.抗心律失常作用 《吉林中医药》1986(6)：30,本方水醇沉液可对抗乌头碱引起的大鼠心律失常、氯仿-肾上腺索引起的兔心律失常、氯化钙所致的大鼠心律失常、氯仿诱发的小鼠心律失常等。实验还表明，本方水醇沉液对实验动物正常，心律有明显的减退作用，其原因可能是因为本方能拮抗异丙肾上腺素加快心律的作用。2.抗菌、降温作用 《中成药研究》1986(12)：39，本方对五联疫苗所致发热家兔具有明显的降温作用。同时对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和痢疾杆菌，体内外均有一定的抗菌作用。

药理作用①抗菌降温作用《中药通报》（1987；6：49）：体内实验表明，本方对肺炎双球菌、痢疾杆菌有显著的抗菌作用。同时对五联疫苗感染引起的高热家兔有显著的降温作用，其降温效果与阿斯匹林相比无明显差异。②抗缺氧作用《辽宁中医杂志》（1987；6：37）：实验结果表明，本方水醇法提取液，对氰化钾等引起的急性动物缺氧现象有不同程度的对抗作用，使急性缺氧的动物存活时间延长。③提高免疫功能《河南中医》（1984；4：4）：运用本方为主治疗秋季幼儿腹泻，其有效病例经检测发现，E玫瑰花结形成率较治疗前有明显提高，平均增加22.4%，表明本方有较好的提高机体细胞免疫功能的作用。

用药禁忌忌猪肉、冷水、海藻、菘菜。

下利而不发热，脉沉迟或微弱，病属虚寒者，不宜用

临床应用1.痢疾：应用葛根黄芩黄连汤治疗急性细菌性痢疾40例，其中发病1日内者23例（占57.5%）。粪培养痢疾杆菌阳性者26例（其中福氏18例，施氏5例，宋内氏3例）；阴性者14例。采用本方水煎剂治疗后，平均退热时间为27.76小时；腹痛消失平均4.57日，里急后重消失平均3.47日，食欲恢复正常平均2.5日，便次恢复正常平均2.83日，粪检转阴平均4日，大便培养转阴平均3日，阴转率69.3%。总有效率达72.5%。

2.小儿夏季腹泻：使用葛根芩连汤和五苓散合方（葛根6g、川连3g、黄芩6g、甘草2g、茯苓6g、桂枝2g、白术6g、泽泻6g、猪苓6g）治疗小儿夏季腹泻60例。结果痊愈48例，好转11例，无效1例。

3.小儿麻痹症：按温病小儿中风例，采取清热解毒，熄风通络等法，用加味葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草、生石膏、银花、白芍、全蝎、蜈蚣）随症加减，治疗小儿麻痹症129例。结果：患肢呈深度完全麻痹，失去自主运动功能的重型患者52例中痊愈17例，好转35例；尚能自主活动，但不能走路，不能站立的中型患者67例，痊愈33例，好转34例；能自主活动，能站立行走，但肢体软弱无力的轻型患者10例全部治愈。一般中型及轻型病例，多在1个月左右痊愈，最快的1例仅1周而愈。

各家论述1.《内台方议》：用葛根为君，以通阳明之津而散表邪；以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金而下逆气；甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者，又能治嗜酒之人热喘者，取用不穷也。

2.《伤寒附翼》：君气轻质重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根后纳诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与补中逐邪之法迥殊矣。

3.《医方集解》：此足太阳阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表，加芩、连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。

4.《古方选注》：是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热；虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津；佐以甘草缓阳明之气，使之鼓舞胃气而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解而邪亦不能留恋于表矣。