[科普中国]-肾阳虚衰证

肾阳虚衰证，中医病证名。是指肾阳不足，极度虚衰所导致，临床以畏寒肢冷、腰膝酸痛等为主要表现的证候，即肾阳虚衰证。

病因多由心、脾阳虚及肾，损耗肾阳所致，亦可由房事过度，肾阳损耗所致。

病机命门火衰，阳气虚弱，则五更泄泻，心失温养，心神无力振奋，故精神萎靡不振；阳气虚弱，气血运行无力，不能上荣于面，故面色晄白；若肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，则见面色黧黑无泽；命门火衰，不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；肾主生殖，命门火衰，生殖器官失于温养，生殖机能低下，故男子阳痿不举，精稀清冷，女子胞宫寒冷不孕；肾阳虚衰，膀胱气化乏力，水液内停，可见浮肿，腹部胀满。1

辨证要点畏寒肢冷、腰膝酸痛，脉沉弱。

治法温补下元。

常用中药熟黄、山药、菟丝、山茱萸、归、鹿角胶、肉桂、炮附片、枸杞、杜仲。

常见病证1.肾阳虚衰证 阳痿临床表现：阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。

治法：温肾壮阳，滋肾填精。

常用方剂：右归丸合赞育丹。

针灸补法：关元、三阴交、肾俞、命门。

2.肾阳虚衰证 水肿临床表现：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚者心悸胸闷，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

常用方剂：济生肾气丸合真武汤。

针灸补法：肾俞、命门、足三里、太溪。

3.肾阳虚衰证 不孕症临床表现：婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟或沉迟无力。

治法：温肾助阳，固精种子。

常用方剂：温胞饮。

针灸疗法：肾俞、命门、足三里、太溪、三阴交。2

4.肾阳虚衰证 泄泻临床表现:黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

常用方剂：四神丸加减。

针灸疗法：神阙、天枢、足三里、公孙、肾俞、命门。

5.肾阳虚衰证 崩漏临床表现：经血非时而下，出血量多或淋漓不尽，血色淡红或暗淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。

治疗：温肾助阳，固冲止血。

常用方剂：大补元煎。

针灸补法：气海、三阴交、足三里、肾俞、命门。3

6.肾阳虚衰证 癃闭临床表现：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。

治法：温补肾阳，化气利尿。

常用方剂：济生肾气丸。

针灸疗法：秩边、关元、脾俞、三焦俞、肾俞。

本词条内容贡献者为:

俞若熙 - 助理研究员 - 北京中医药大学