[科普中国]-肝郁证

是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又称肝气郁结证。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。

病机肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，故胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息；肝郁气滞，血行不畅，气血失和，冲任失调，故见乳房作胀或痛，痛经，月经不调；若肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉，可见咽部有异物感，吞之不下，吐之不出；痰气搏结于颈部，则为瘿瘤；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成肿块结于胁下；苔白，脉弦，为肝郁气滞之象。1

临床表现情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化的关系密切。2

治法疏肝解郁。

常用中药柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、炙甘草。

常用腧穴水沟、内关、神门、太冲。

常见证型肝郁气滞型胃痛临床表现：胃脘疼痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，善太息，不思饮食，寐差，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲、曲泉、膻中、期门。

肝郁气滞型痞满临床表现：脘腹痞塞胀闷不舒，连及两胁，嗳气则舒，心烦易怒，时作太息，常因情志因素而加重，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气消脾。

方剂：柴胡疏肝散或半夏厚朴汤加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲。

肝郁气滞型呃逆临床表现：呃逆连声，胸胁胀满，或肠鸣矢气，或呼吸不利，或恶心嗳气，脘闷食少，舌苔薄腻，弦而滑。

治法：理气化痰，降逆止呃。

方剂：旋覆代赭汤加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲、中脘。

肝郁气滞型腹痛临床表现：腹部疼痛，胀满不舒，痛无定处，攻撑走窜，常引发少腹，时聚时散，得嗳气则舒，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲。

肝郁气滞型便秘临床表现：大便干结、欲便不出，腹中胀满，伴见胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅，舌苔薄白，或薄黄，脉弦。

治法：顺气导滞，降逆通便。

方剂:六磨汤加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲。

肝郁气滞型胁痛临床表现：胁肋胀痛，走窜，痛无定处，每因情志喜怒而增减，胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲。

肝郁气滞型积聚临床表现：腹中气聚，结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散，脘肋胀闷不舒，多因情志而引起。

治法：疏肝解郁，行气消聚。

方剂：木香顺气散加减。3

肝郁气滞型郁病临床表现：精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，痛无定处，脘腹胀闷不舒，不思饮食，善太息，或大便不调，女子月经不调，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝理气解郁。

方剂：柴胡疏肝散加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲。

肝郁气滞型瘿病临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部感觉肿胀，胸闷，善太息，或胁肋窜痛，病情随情志波动，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，化痰消瘿。

方剂：郁丸加减。

针灸泻法：水沟、内关、神门、太冲。

本词条内容贡献者为:

俞若熙 - 助理研究员 - 北京中医药大学