[科普中国]-热入心包证

热入心包证，中医病证名。多见于温热性质的温病，乃因温邪侵入心包．闭阻心窍，以致机窍失灵而出现的证候。

病因病机本病证多由卫分邪热直接内陷心包所致。叶天士云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”导致逆传心包机理有四：①病者素体心阴不足，心气虚弱，邪乘虚而入。②邪气太盛，无以抵御之功。③失、误治而引邪入里。④邪热灼液成痰，或素痰盛，又有邪热内陷，形成痰热酿成。

临床表现身体灼热，四肢厥冷，神昏谵语或昏愦不语，痰壅气短，舌謇难言，舌体短缩，舌色鲜绛，脉细数，甚者可兼见汗多，气短，脉细无力，或兼见汗出淋漓，脉微欲绝。

治法清心开窍，或兼益气固脱。

常用方剂清宫汤及安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。

常用中药元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬、牛黄、水牛角、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片、石膏、寒水石、磁石、滑石、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、生玳瑁、琥珀、龙脑、安息香、金箔、银箔。

常用腧穴素髎、内关、少冲、少泽、中冲、涌泉、人中。

针灸疗法1.体针：取素髎、内关、少冲、少泽、中冲、涌泉、人中。十宣等穴，中强度刺激，留针20分钟，每日1～2次。

2.灸法：用艾灸百会、气海、关元或用细辛末、附片敷贴涌泉穴，以益气回阳固脱。

预防调护1.本证十分危重，要加强护理，随时注意病情的变化，密切观察患者的血压、脉象、呼吸。体温等的异常以采取必要的措施。

2.要注意排痰，以防喉间痰阻气道，引起窒息死亡。

3.体温过高时，可用酒精擦浴，或湿毛巾效头额，或戴冰帽，以防脑部受损。

4.环境宜安静，空气宜流通，室温宜凉爽，不要喧闹。

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本词条内容贡献者为:

俞若熙 - 助理研究员 - 北京中医药大学