[科普中国]-眼珠破损，风邪乘袭证-

本病是指外物伤目而致眼珠破损，视力减退，甚至失明的眼伤。有的伴有眼内异物，也有的影响健眼，是一种严重的眼外伤。其预后的好坏与受伤的部位、大小、程度、有无异物存留和是否影响健眼及是否继发感染等因素有关。相当于西医学的穿通性眼外伤。其中影响健眼相当于西医学的交感性眼炎，虽发病的机会不多，但一旦出现，即可造成严重的后果，必须高度重视。

病因眼珠被刀、剪、锥、针等锐利之物刺破；高速飞溅之金石碎屑，或爆炸之破片、碎石飞射入眼；被物撞击、挤压眼珠致破裂。

病机外伤可直接损伤组织，导致黑睛破损，黄仁脱出，神水外溢等。也可损伤脉络，血溢络外，致脉络不利，气滞血瘀。眼珠穿破，邪毒乘伤而入，邪毒蔓延，蓄腐成脓，故出现黄液上冲，甚则脓攻全珠，造成全珠毁坏。

辨证要点有外伤史。视力减退，严重者无光感，可伴有疼痛、畏光、流泪等。检查伤眼可发现有穿通伤口，白睛或黑睛破裂，黄仁脱出，神膏外溢，神水流出，前房变浅，眼压降低，血灌瞳神前部或后部，晶珠混浊。

常用腧穴睛明，攒竹，球后，承泣，瞳子髎，太阳，风池，翳明，台谷。外关。

临床表现穿通伤是否合并眼内异物，需根据病史、体征，配合X线和B超检查等方能作出诊断。

对有铁锈或铜锈症，原因不明的青壮年白内障，前房内孤立的肉芽肿，眼底的机化包裹物等均应高度怀疑为眼内异物，应作详细的检查，不可漏诊和误诊。

眼珠穿破是邪毒入侵的重要途径，伤后一日出现眼睑肿胀，白睛混赤肿胀，神水混浊，黄液上冲，瞳神难辨，甚至邪毒蔓延而出现眼珠突出，转动失灵，头痛寒热等严重证候。

影响健眼是真睛破损的严重并发症，多发生于伤后2—8周，如穿破创口在白睛、黑睛交界处，创口嵌有黄仁等组织，创口长期愈合不良；或红赤疼痛持续不退，或反复出现；或眼内有异物存留等，较易影响健眼。健眼受累即可出现瞳神紧小的一系列症状。

治法祛风清热解毒。

方剂除风益损汤加减。

常用中药白芍，当归，熟地，川芎，藁本，前胡，防风，红花，桃仁。

针灸疗法每次局部取2穴，远端取2穴，中等度刺擞，不留针。

预防调护外治法

①中药药物眼部电离子导人：选用三七，丹参、红花、川芎液做眼局部电离子导人，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程。适用于：眼睑瘀肿，前房积血，角膜血染等。

②滴眼药水

1%黄芩素眼药水，滴眼，每日6次。

千里光眼药水，滴眼。每日6次。

外障眼药水。滴眼，每日6次。

本词条内容贡献者为:

李伟 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学