[科普中国]-腘窝痈

腘窝痈，中医病名。是指发生在胭窝部的急性化脓性疾病。其特点是胭窝部木硬疼痛，皮色不红，小腿届伸不利，愈后可有短期屈曲难伸。相当于西医的胭窝部急性化脓性淋巴结炎。本病一般预后良好。

名词解释是指发生在胭窝部的急性化脓性疾病。其特点是胭窝部木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利，愈后可有短期屈曲难伸。

与西医病名的关系根据本病临床表现及特点，与西医病名急性脓性淋巴结炎基本相同。

病因多因湿热下注，流于脉络所致；或因患肢溃破、足跟皲裂、冻疮溃烂、足癣、湿疹等感染毒邪，以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞而成。

病机湿热下注 湿热之邪下注，蕴阻于腘窝，致经脉阻塞，气血凝滞，故硬重木痛；邪毒阻滞经络，以致经络不利，故屈伸不利；湿热内蕴，故发热口干。

诊查要点诊断依据1.初起委中穴处木硬疼痛，皮色不变或微红，形成肿块则患肢小腿屈伸困难，行动不便。

2.伴恶寒发热、纳差等症状。如肿痛加剧，身热不退，约2—3周后则欲成脓。溃破后2周左右而愈。

3.脓成后切口过小或位置偏高，或任其自溃，脓出不畅，则影响疮口收敛。

4.疮口愈合后，患肢仍屈曲难伸者，经功能锻炼后，约2—3个月可恢复正常。

相关检查诊断本病还可依据查血常规示：白细胞增多。

辩证论治一、辩证要点

应根据其症状，审其病程，划分阶段，同时结合部位及其热毒的轻重，气血的盛衰，年龄的大小等具体情况，采取不同的措施，按其病程可分为初期、溃脓期、收口期三个阶段。

二、治疗原则

本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。实证给予散风清热利湿，和营消肿。脓成给予切口排脓。

三、证治分类

湿热蕴阻

证候：委中穴处木硬肿痛，小腿屈曲难伸；伴发热，口干纳差；舌质淡红，苔黄腻，脉数。

辨证分析：湿热之邪下注，蕴阻于胭窝，致经脉阻塞，气血凝滞，故硬肿木痛；邪毒阻滞经络，以致经络不利，故屈伸不利；湿热内蕴，故发热，口干；舌质红、苔黄腻、脉数均为湿热蕴阻之象。

治法：清热利湿，和营消肿。

方药：活血散瘀汤合五神汤加减。湿热重者，加萆薢、生苡仁清热利湿；脓成者，加炙山甲、皂角刺消毒排脓。

常用药：川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁、桃仁、槟榔、大黄(酒炒)。

其他疗法脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。

转归预后本病一般预后良好。

预防调护1.积极治疗原发病。

2.饮食宜清淡，忌食鱼腥、辛辣、炙煿之品。

文献摘要《医宗金鉴·委中毒》云：“木硬肿痛、微红、屈伸艰难。……缓则筋缩而成废疾。”1

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本词条内容贡献者为:

李曰庆 - 主任医师，北京中医药大学教授、博士生导师 - 北京中医药大学东直门医院