[科普中国]-经期延长

经期延长，中医病名。是指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为月经延长。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。本病一般预后良好。

名词解释是指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为月经延长。

历史沿革1. 早在隋代《诸人源候论·妇人杂病诸侯》即有“月水不断”记载，指出起病是由劳伤经脉，冲任之气虚损，不能制约经水所致。

2. 《校注妇人良方·调经门》指出“或因劳伤气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪而客于胞内，滞于血海固也。”

3. 《叶天士女科证治·调经》谓“经来十日半月不止乃血热妄行也，当审其妇曾吃椒姜过度”，提出用清热补肾，养血调经之金狗汤治疗。

4. 《女科证治约旨·经候门》认为本病乃因“气虚血热妄行不摄”所致。

5. 《沈氏女科辑要笺正·淋漓不断》提出本病的转归“须知淋漓之延长即崩漏之先机”。

与西医病名的关系1. 血液病如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血等，常伴月经来潮，若出现严重子宫出血，经期延长。其他如慢性贫血、慢性肝炎、肝硬化、肾炎等，可使血管壁脆弱，通透性增加造成出血。

2. 排卵性子宫出血病的黄体萎缩不全、盆腔炎、子宫内股息肉、子宫内膜炎均可引起经期延长，一般伴有经量曾多，下腹痛，腰骶坠痛或白带增多或赤带、黄带等症。

3. 慢性子宫肥大症(子宫肌炎)因盆腔淤血，卵巢雌激素持续增高，使子宫肌层肥厚，引起月经过多和经期过长。

4. 宫内节育器放置不当或时间过长也有可能引起月经延长。

病因本病的病机多由气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经所致。临床常见有气虚、血虚、血瘀等。

病机1. 气虚：素体虚弱，或饮食不洁、劳倦、思虑过度伤脾，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。

2. 血热：素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行致经期延长。

3. 血瘀：素性抑郁，暴怒伤肝，气郁血滞，或外邪客于子宫，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，子宫，经血难止。

诊查要点诊断依据1. 有月经史妇女

2. 月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。

病证鉴别崩漏是月经周期、经期、经量发生严重失常的病证，除阴道流血淋漓不断，甚则延续数十日或数月不等之外，还有周期紊乱；但月经延长行经时间虽然在7天以上，但往往在2周内自然停止，且月经周期正常。

辩证论治辩证要点以经期延长而月经周期正常为辨证要点。

治疗原则治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。

证治分类1.气虚证

主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

证候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长，量多；气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而质稀；中气不足，故肢倦神疲，气短懒言；气虚阳气不布，故面色晄白。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之征。

治疗法则：补气升提，固冲调经。

代表方：举元煎(《景岳全书》)加阿胶、艾叶、乌贼骨。

方药：人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻。

方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血；升麻升举中气；阿胶养血止血；艾叶暖宫止血；乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提，固冲止血之效。

若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭；伴有经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、血余炭；兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。1

2.血热证

(1)虚热证

主要证候：经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮热颧红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。

证候分析：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，经血失约，故经行时间延长；阴虚血亏，故量少，质稀，无血块，火旺故经色鲜红；虚火灼经，经液不能上承则咽干口燥；潮热颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之象。

治疗法则：养阴清热止血。

代表方：两地汤《傅青主女科》2合二至丸《医方集解》3。

方药：生地、地骨皮、麦冬、白芍、玄参、女贞子、旱莲草。

方中两地汤滋阴壮水以平抑虚火，女贞子、旱莲草滋养肝肾而止血。全方共奏滋阴清热，止血调经之效，且滋阴不滞血，止血不留瘀。

(2)湿热证

主要证候：经行时间延长，量不多，或色黯如败酱，质黏腻，或带下量多，色赤白或黄，或下腹热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。

证候分析：湿热之邪蕴结冲任，扰动血海，血海不宁，故经行延长；带下量多，下腹痛，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴结冲任之征。

治法：清热祛湿，化瘀止血。

代表方：固经丸《医学入门》加败酱草、鱼腥草。

方药：龟甲、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附。

方中黄芩、黄柏、椿根皮清热泻火，加败酱草、鱼腥草加强清热祛湿之功；龟甲滋阴清热化瘀，以防苦寒伤阴化燥；白芍养阴止血；香附行气和血化瘀。诸药共奏清热祛湿，化瘀止血之效。4

3.血瘀证

主要证候：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

证候分析：瘀血阻于冲任，新血难安，故经行时间延长，量或多或少；瘀阻冲任，气血运行不畅，“不通则痛”，故经行小腹疼痛，经色黯淡，有血块；色黯或者有瘀点，脉涩亦为血瘀之征。

治法：活血化瘀止血

代表方：桃红四物汤合含笑散

方中桃红四物汤养血活血祛瘀，含笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。

其他疗法针灸治疗：调经止血。

处方：关元、血海、三阴交。

加减：气虚加足三里、脾俞健脾胃；血热加行间、地机清泻血分之热。

转归预后本病预后一般较好，虽出血时间长，但因出血量不多，故对身体影响不大。然而行经时间较长，对生活造成不便，甚至影响受孕或发生自然流产。若合并月经过多，或持续半月不净者，有转为崩漏之势，应当重视。

预防调护1. 经期避免重体力劳动和剧烈运动。

2. 经期、产褥期注意外阴卫生，禁止房事。

3. 保持心情舒畅，避免过度精神刺激。

文献选录1、《诸病源侯论》：“妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任脉虚损故也，冲任之脉，为经脉之海，手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水，劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能制其经血，故令月水不断也。凡月水不止，而合阴阳，冷气上入藏，令人身体面目萎黄，亦令绝子不产也。”5

2、《校注妇人良方》：“妇人月水不断，淋漓腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。但调养元气，而病邪自愈。若攻其邪则元气反伤矣。”6

3、《沈氏女科辑要笺正》：“经事延长，淋漓不断，下元无固摄之权，虚象显然。”7

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本词条内容贡献者为:

李曰庆 - 主任医师，北京中医药大学教授、博士生导师 - 北京中医药大学东直门医院