[科普中国]-蛇毒内攻证-

蛇毒内攻证，中医病证名。是指风火相煽，蛇毒鸱张，正不胜邪，邪毒内攻所表现出来的痉厥抽搐，神昏谵语，舌质红降，脉细数的一类病证。

病因毒蛇咬伤，正不胜邪。

病机风火相煽，蛇毒鸱张，正不胜邪，则邪毒内陷。毒热炽盛，内传营血，耗血动血，于是有溶血、出血的症状；火毒炽盛，最易伤阴，阴伤而热毒炽盛；热极生风又有神昏谵语、抽搐等症。若邪毒内攻厥阴，毒入心包，可发生邪毒蒙闭心包的闭证。

辨证要点痉厥抽搐，神昏谵语，舌质红降，脉细数。

常见证型风毒证临床表现：局部肿痛不明显，全身可见头晕眼花、眼睑下垂、恶心呕吐、吞咽困难、气急，甚者出现复视、呼吸困难、四肢抽搐等。

治法：祛风止痉，疏风解毒。

常用方剂：玉真散加减。

常用中药：防风、胆南星、青木香、白芷、僵蚕、羌活、白附子、天麻、仙茅。

预防调护：风毒证病人神志时有模糊不清，服药时应防止呛咳及药物误吸人气道。

火毒证临床表现：局部创口疼痛剧烈，肿胀明显，蔓延迅速，常见水疱、血疱、淤点、淤斑及溃烂坏死；全身可见恶寒发热、烦躁不安、心悸胸闷、视力模糊、咽干口渴、大便秘结、小便短赤，甚则口鼻出血、尿血、便血；舌红绛、苔黄腻，脉洪数。

治法：泻火解毒，凉血化瘀。

常用方剂：清瘟败毒饮加减。

常用中药：生石膏、知母、生地黄、竹叶、水牛角、丹皮、赤芍、玄参、黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、生大黄。

预防调护：本证以火邪为主，易耗伤阴液，用药时切忌用苦燥之剂以伤阴。

风火毒证临床表现：兼有风毒、火毒型之表现。

治法：泻火清热，散风解毒。

常用方剂：升降散合黄连解毒汤加减。

常用中药：僵蚕、蝉衣、姜黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄。

预防调护：此证全身症状复杂，病情危重，用药应在原方基础上酌情变更，先以治标为主。

预防调护1．伤后不宜奔跑急走，以免加速毒素随血运行全身。

2．搞好环境卫生，特别是清除杂草，填塞洞穴，注意宿舍、厨房和饲养禽畜等处的清洁卫生，使蛇类无藏身之处。

3．行走于山林草地蛇多出没的地方时，可用竹木棍打草驱蛇，并注意防止蛇在树上咬人，夜间宜用照明用具，注意蛇卧于路上被误踩而咬伤人。蛇的生活习性是多在夏秋晚上或清晨活动，尤以天气闷热、雷雨欲临时多出洞或藏身草垛处，野外作业人员须作防避。

4．在蛇类冬眠季节可组织有捉蛇经验的群众进行捕捉，并应做好急救的准备。

本词条内容贡献者为:

李伟 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学