[科普中国]-经行风疹块

经行风疹块，中医病名。是指以经前或行经期间，周期性出现周身皮肤瘙痒，起风团为主要表现的月经期疾病，称“经行风疹块”。类似西医经前期综合征。多发于行径妇女。一年四季均可发生。本病若早期治疗，一般预后良好，但本病易随月经反复发作。

名词解释是指以经前或行经期间，周期性出现周身皮肤瘙痒，起风团为主要表现的月经期疾病，称为“经行风疹块”。

历史沿革《妇人大全良方》有“妇人赤白游风方论”，但未说明该病发生与月经有关。常有临床报道，如《朱小南妇科经验选》有“经来两手掌背起泡发痒”之治验。《哈荔田妇科医案医话选》认为“经行瘾疹”周期发作的原因是“经血下脱，肤腠空虚，风邪外袭，郁于肌肤之故”，该证常为月经病的伴发症侯。

与西医病名的关系经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，症状与精神和内科疾病无关，并在卵泡期缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状，严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看，该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时，经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。

病因本病多因风邪为患，缘于素体本虚，适指经行，气血亦虚，风邪乘虚而入，郁于肌表而诱发本病。本病有内风和外风之分，内风者，由血虚生风所致，歪风者由风邪乘经期、产后、体虚之时，袭于肌表腠理。

病机1.血虚 因素体血虚，或因多产、久病失养，营阴暗损，经行时阴血感不足，血虚生风，风盛则痒。

2.风热 素体阳盛，或过食辛辣之品，血分蕴热，经行时气血俱虚，风邪乘虚而人，与热相搏，遂发风疹。

诊查要点诊断依据1.经前或经行期间皮肤瘙痒，周身出现隐疹，或突起成块，经后逐渐消退。

2.随月经周期呈规律性发作。

病证鉴别痛疹：身痒，搔之出现红斑，但不具备随月经周期呈规律性发作的特点。

辩证论治辩证要点患者汗出后腠理不固，立即吹风，风邪从腠理而入，风为阳邪，其性开泻，具有生发、向上向外的特点，所以风邪常伤及人肌表，而出现皮疹等。《素问·风论》云：“风者，善行而数变”。善行，指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性，发无定处，此起彼伏之特点，故本病风疹块及皮肤瘙痒此起彼伏。风邪常与其他邪气相兼合并侵犯人体，农历6月为长夏之季，风邪常与湿邪侵袭脾胃，往往可见消化不良、腹胀、腹泻、便秘等脾胃受损的症状，故患者常见大便秘结，数日方行。辨为风邪挟湿后，风邪还要分清内风还是外风。内风多见面色不华，肌肤枯燥。可见疹色淡白；外风为患者，多见遇风即作，瘙痒尤甚，疹色发红而高起，治疗宜养血祛风为主。本病全身起皮疹，色红隆起，可见为外风为患。故本病为卫外不固，风邪挟湿邪乘虚侵袭所致，致使营卫失调。

治疗原则本病对于表证应给予疏风清热；对于入血证，应给予养血疏风。

证治分类1.血虚

主要证候：经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经推迟、量少色淡，面色不华，肌肤枯燥。舌淡红，苔薄，脉虚数。

证候分析：营阴不足，血虚生风，风胜则痒。经行时阴血愈虚，故风疹频发。因血属阴，故入夜痒甚。血虚不能上荣于面，则面色不华。血虚肌肤失荣，则肌肤枯燥。舌淡红，苔薄，脉虚数，均为血虚生风之象。

治法：养血疏风。

代表方：当归饮子(《外科正宗》)。

方药：当归、川芎、白芍、生地黄、防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌。

2**.** 风热

主要证候：经行身发红色风团、疹块，瘙痒不堪，感风遇热，其痒尤甚，月经多提前、量多色红，口干喜饮，尿黄便结，舌红，苔黄，脉浮数。

证候分析：风热相搏，邪郁肌腹，则身起红色风团，瘙痒异常。热甚伤津、则口干喜饮，尿黄便结。舌红苔黄，脉浮数，均为风热内盛之象。

治法：疏风清热。

代表方：消风散(《外科正宗》)。

方药：荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、炒苍术、蝉蜕、木通、胡麻仁、生知母、煅石膏、生甘草、牛蒡子。

外治法(1) 外洗法：五倍子、红茶各lOg，水煎熏洗(《中医妇科治疗大成》)

功用：清热止痒。

适用证：适用于各型。

(2) 外擦法。鲜青蒿60g，擦患处，随擦随消至愈(《中医妇科治疗大成》)。

功用：清热止痒。

适用证：适用于各型。

(3) 荆芥穗30克，研末，纱布包裹置于皮肤上，用手来回揉搓，至皮肤发热为度(《中医妇科治疗大成》)。

功用：祛风止痒。

转归预后本病若早期诊断，正气较强，病情较轻者，预后良好。若本病病情重者，正气虚弱，气血不足，营卫不和，治愈后容易随月经反复发作。

预防调护1. 妇女在经期、产后当慎风冷，饮食当禁辛辣鱼腥之品。

2. 经行风疹块因气血不足、营卫不和所致，故当配合月经情况进行辨证。一般血虚者，月经多推迟，量少；因热者，月经多提前，色红，量多；因寒者，月经推迟，或色黯有块腹痛，故调经治本，佐以祛邪，以达到治疗目的。

3. 用药上， 以养血疏风为主，切忌辛温香燥之剂， 以免更伤其阴。

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本词条内容贡献者为:

李曰庆 - 主任医师，北京中医药大学教授、博士生导师 - 北京中医药大学东直门医院