[科普中国]-经行口糜

经行口糜病，中医病名。是指每值临经或经行之际，出现口腔、舌粘膜溃破糜烂，月经净后自愈，月月反复，称“经行口糜”。好发于行经期妇女。一年四季均可发生。相当于西医学口腔溃疡。本病若及时治疗，一般预后良好。但也有部分患者治愈后容易反复发作。

名词解释是指每值临经或经行之际，出现口腔、舌粘膜溃破糜烂，月经净后自愈，月月反复，称“经行口糜”。

历史沿革本病历代文献中少有记载，但临床常见此病，常有报道。《素问·气厥论》有“鬲肠不便，上为口糜”之论，即言大便秘结，热气上蒸发为口糜之病机特点。以“谨守病机，各司其属”的原则进行辨证论治，收获颇佳。

病因经行口糜，其病发于口舌，总因于热。有阴虚火旺，热乘于心者，有胃热熏蒸而致者，亦有阴虚火旺而致者。属胃热熏蒸者，多有口臭，舌苔黄腻，心火上炎者，伴有失眠多梦，心烦，尿黄；阴虚火旺者，五心烦热，口燥咽干。实火者，宜以苦寒直折亢盛之火；阴虚者，宜滋阴降火。

病机1、阴虚火旺 素体阴虚，或热病后耗阴伤津，值经行则营阴愈虚，虚火内炽，热乘于心，心火上炎，遂致口糜。

2、胃热熏蒸 素食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴热，阳明胃经与冲脉相通，经行冲气偏盛，挟胃热上冲，熏蒸而致口糜。

诊查要点诊断依据1、发病特点是口糜，与月经周期有关，有规律的反复发生在经行期间，亦可见于经行前，或经血止后，非月经期口糜自愈，月月反复发作。

2、病史：劳累过度，睡眠不足或热性病后史。

3、临床表现：经前或经期在舌体、齿龈、颊部或口唇等部位粘膜，发生基底部潮红，表面被覆白色膜状物的痛性溃疡，严重时可因溃疡疼痛而影响进食；月经过后，溃疡自然愈合，下次月经又再复发。

病证鉴别1、口糜：口腔糜烂不具备随月经周期呈规律性发作的特点。

2、口疮:口舌溃烂灼痛不具备随月经周期呈规律性发作的特点。

3、狐惑：口咽糜烂与阴部蚀烂并见，且不具备随月经周期呈规律性发作的特点。

相关检查辅助检查：本病实验室检查多无明显异常改变，但对口糜较重者，应常规查血，必要时行病变局部渗出物的培养及皮肤过敏实验等以除外其它疾病。

辩证论治辩证要点本病应从脏腑、虚实热辩证。胃热证经行口舌糜烂，口臭，口干饮冷，尿黄便结，月经量多、色鲜红、舌红苔黄燥，脉滑数；心火为经行口舌糜烂，以舌尖部力甚，咽干口燥，心中烦热，夜寐不安，小便短黄，舌红苔黄，脉数；虚火为行经期间口舌糜烂，口燥咽干，五心烦热，形体消瘦，头晕腰酸，夜寐不安，尿少色黄，舌尖红苔薄黄，脉细数；湿热为经行口腔糜烂，或口舌生疮，腹胀纳呆，大便溏滞不爽，月经量多，经期延长，带下色黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

治疗原则本病胃热给予清胃泻火；阴虚火旺给予滋阴清热。

证治分类1、胃热熏蒸证

主要证候：经前或经期口舌生疮、溃烂，口臭，咽燥，喜冷饮，大便结，小便黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

辨证依据：肠胃蕴热史；经前或经期口舌生疮反复发作，口臭，咽燥，喜冷饮，大便结，小便黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清胃泻火。

代表方：凉膈散(《和剂局方》)。

方药：大黄、朴硝、甘草、山栀、薄荷叶、黄芩、连翘、竹叶。

2、阴虚火旺证

主要证候：经期或经行后口舌粘膜糜烂、破溃疼痛，月经先期量少，色红赤，形瘦咽干，五心烦热，尿少色黄。舌瘦红，少苔，脉细数。

辨证依据：素体阴虚；经行口舌溃疡，糜烂，形瘦咽干，五心烦热，尿少色黄；舌瘦红，少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

代表方 ：知柏地黄丸(《症因脉治》)。

方药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母。

其他疗法针灸治疗：

治法：清热泻火。

体穴：太冲、公孙、内庭、内关、人迎。

手法：泻法，强刺激。或用三棱针刺各穴，出血1-2滴。

耳穴：口、肾、脾、胃、心、三焦、内分泌。每次取2—3穴针刺，或用王不留行籽贴压。

转归预后本病若及时治疗，一般预后良好。若正虚体弱，病情较重者，也有部分患者治愈后容易反复发作。

预防调护1、注意饮食调节，忌食辛辣、肥甘，多吃新鲜蔬菜与水果等，保持大便通畅。

2、保持心情舒畅，避免情绪过度紧张等。

3、注意口腔卫生，每日早晚刷牙，餐后及时漱口。

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本词条内容贡献者为:

李曰庆 - 主任医师，北京中医药大学教授、博士生导师 - 北京中医药大学东直门医院