[科普中国]-热蕴大肠证

热蕴大肠证，中医病证名。指里热炽盛，腑气不通，以发热、大便秘结、腹满硬痛为主要表现的实热证候。

病因病机本证多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液耗损，肠中干燥，里热炽盛，燥屎内结而成。

里热炽盛，伤津耗液，肠道失润，邪热与肠中燥屎内结，腑气不通，故脐腹部胀满硬痛而拒按，大便秘结；大肠属阳明，经气旺于日晡，故日晡发热更甚；若燥屎内积，邪热迫津下泄，则泻下青黑色恶臭粪水，称为“热结旁流”；肠热壅滞，腑气不通，邪热与秽浊上熏，侵扰心神，可见神昏谵语，精神狂乱；里热熏蒸，迫津外泄，则高热，汗出口渴，小便短黄；实热内盛，故舌质红，苔黄厚而干燥，脉沉数有力；若燥屎与邪热互结，煎熬熏灼，则舌苔焦黑起刺；阻碍脉气运行，则脉来沉迟而有力。

辨证要点本证以发热、大便秘结、腹满硬痛为辨证的主要依据。

临床表现高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数(或迟)有力。

治法清肠泄热。

常用方剂大小承气汤、增液汤等。

常用中药大黄、芒硝、甘草、枳实、厚朴、生地等。

预防调护少食肥甘厚味及辛辣刺激性食物；注意加强体育锻炼。

转归经过对症治疗，一般预后较为良好。

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本词条内容贡献者为:

李伟 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学