[科普中国]-蜈蚣咬伤

蜈蚣咬伤，中医病名。是指被蜈蚣螫伤，毒汁注入皮肤所引起的中毒性疾病。局部出现咬伤瘀点，周围红肿疼痛，甚或伴全身症状为临床表现。该虫中国均有分布，以河南、湖北、安徽、江苏、浙江、广东、广西地区较多。与西医病名相同。本病若及时治疗和处理，病情较轻者，一般预后良好。但部分严重患者可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。

名词解释是指被蜈蚣螫伤，毒汁注入皮肤所引起的中毒性疾病。局部出现咬伤瘀点，周围红肿疼痛，甚或伴全身症状为临床表现。

与西医病名的关系根据本病临床表现及特点，与西医病名蜈蚣蛰伤基本相同。

病机人体皮肤被蜈蚣叮咬，接触其毒液，邪毒侵入肌肤，与气血相搏所致。

诊查依据1.咬伤处出现两个瘀点，四周红肿。

2.常伴发红丝走窜。

3.自觉疼痛彻骨和瘙痒，严重者则可有浑身麻木，头痛，眩晕，恶心呕吐，心悸，甚至谵语、抽搐，危及生命。

辩证论治辩证要点本病应以虚实为辩证要点。皮肤成片红肿、水疱、瘀斑,发热，胸闷，尿黄,舌红，苔黄，脉数，应考虑为热毒蕴结证，以实证为主。

治疗原则若局部红肿疼痛严重者，清热解毒，宜用五味消毒饮加减；出现眩晕，浑身麻木，抽搐者，清热解毒、祛风镇痉，宜葛根汤加减；若神志不清、谵语者，凉血清热、解毒开窍，宜犀角地黄汤加减。

证治分类热毒蕴结证

主证：皮肤成片红肿、水疱、瘀斑；发热，胸闷，尿黄；舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

代表方：五味消毒饮加减。

常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

其他疗法1.六神丸、季德胜蛇药、南通蛇药片等，凉开水或米醋调匀，外涂。南通蛇药、六神丸化水后涂局部。

2.苋菜、夏枯草、新鲜桑叶、南瓜叶等，捣烂，外敷。

3.内服季德胜蛇药、南通蛇药片、解毒消炎片、安宫牛黄九、通窍散等。

转归预后本病若及时治疗和处理，病情较轻者，一般预后良好。但部分严重患者可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。

预防调护1.搞好环境卫生，清除周围杂草。

2.野外工作时，应掌握蜈蚣的生活习性，应注意防范。

文献摘要《诸病源候论·杂病毒诸候·蜈蚣螫候》曰：“此则百足虫也，虽复有毒，而不甚螫人。人误触之者，故时有中其毒。”1

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刘清泉 - 主任医师、教授、研究生导师 - 首都医科大学附属北京中医医院