[科普中国]-肝脾血瘀证

肝脾血瘀证，中医病证名。是指情志致病，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞。继则由气及血，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻所表现出来的一类病证。

病因情志抑郁，气滞血瘀。

病机情志致病，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞。继则由气及血，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻。若偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，日积月累，凝结成块则为积。同时，肝气郁结，横逆乘脾，脾失健运，水湿不化，以致气滞、血瘀交阻，水停腹中，形成鼓胀。

辨证要点脘腹坚满，面色晦暗黧黑，舌质紫暗，脉细涩。

治法祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

常用中药当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草。

常见病证肝脾血瘀型 鼓胀临床表现：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，行气利水。

常用方剂：调营饮。

常用中药：川芎、赤芍、大黄、莪术、延胡索、当归、瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陈皮、官桂、细辛、甘草。

针灸泻法：足三里、太冲、曲泉、期门。

肝脾血瘀型 积聚临床表现：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，饮食减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见经闭不行，舌质青紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。

治法：祛瘀软坚，补益脾胃。

常用方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤。

常用中药：当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草。

针灸泻法：足三里、太冲、曲泉、期门。

常用腧穴足三里、太冲、曲泉、期门等。

预防调护1、注意保暖，避免反复感邪。

2、宜安心静养，避免郁怒伤肝。

3、饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜。

4、注意劳逸适度，避免过劳。

转归聚证的预后一般较好，而积证的预后一般较差。

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本词条内容贡献者为:

李丽 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学