[科普中国]-狗咬伤

狗咬伤，中医病名。是被狗咬伤，局部出现咬伤瘀点，周围红肿疼痛，甚至烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终至瘫痪而危及生命为主要表现的疫病类疾病。与西医病名相同。本病早期诊断，一般预后良好。若病情严重者，可致瘫痪而危及生命。

名词解释是被狗咬伤，局部出现咬伤瘀点，周围红肿疼痛，甚至烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终至瘫痪而危及生命为主要表现的疫病类疾病。

与西医病名的关系根据本病临床表现及特点，与西医病名狗咬伤基本相同。

诊查要点诊断依据1.有被狗咬伤史。

2.咬伤瘀点，周围红肿疼痛。

3.严重者有潜伏期多在3个月左右。典型病例临床过程有前驱期、兴奋期、瘫痪期，病程一般不超过6天。初起精神不振，微热头痛，食欲不振等，继则心中常有恐惧，对声、光、风、痛较敏感，早已愈合的伤口有麻、痒、痛及蚁行感；1～2日后闻声则惊，轻微刺激即可引起抽搐，烦躁，口渴而不能饮水，极度恐水、闻水、见水，谈到饮水，都能引起咽喉痉孪，且多汗流涎，排尿排便困难；后期下肢瘫痪，恐惧消失，痉挛停止，但表情冷漠，口不能闭，气息低微，继而昏迷，预后不良。

相关检查诊断本病还可依据查血常规，若血象白细胞总数可达（1.2～2.5）×10/L，中性粒细胞在80%以上，则提示为狂犬病。

辩证论治辩证要点本病应以表里为辩证。风毒犯表，以表证为主；若肝风内动，以里证为主。

治疗原则本病若风毒犯表证，应给予疏风解毒法；若肝风内动证，应给予熄风解痉法。若病情严重，则应严格隔离治疗，保持安静，避光及一切刺激。

证治分类1.风毒犯表证

主证：精神不振，恶风，轻度发热，头痛，食欲不振，畏光、畏声，原伤口处有麻木、瘙痒或虫行感，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风解毒。

代表方：人参败毒散加减。

常用药：柴胡、川芎、前胡、甘草、人参、桔梗、羌活、独活、茯苓、枳壳、大青叶。

2.肝风内动证

主证：闻声则惊或抽搐，甚至闻水声、见水或谈论饮水则咽喉痉挛，烦躁不安，多汗流涎，排尿排便困难，舌红苔白，脉弦。

治法：熄风解痉。

代表方：玉真散加减。

常用药：南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子、羚羊角、雄黄、蜈蚣。

其他疗法1.严格隔离治疗，保持安静，避光及一切刺激。

2.外治法

(1)如有伤口，可用三棱针刺破伤口以泄毒，或以药筒拔火罐以泄毒。

(2)葱白60g，生甘草15g。煎汤洗伤口处，并外敷玉真散。

转归预后本病若早期诊断，病情轻者，正气较强者，早期治疗，一般预后良好。若是被疯狗咬伤，病情严重者，部分患者可致瘫痪而危及生命。

预防调护1.如被疯狗咬伤，应彻底清洗伤口，并立即接种狂犬疫苗与免疫血清。

2.应及时以20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁而灭)或其他季铵类药物彻底清洗，以去除残留于伤口的病毒，此与疫苗接种和被动免疫具同等重要性，不可忽视。因肥皂水可中和季铵类的作用，故两者不可合用。冲洗后涂以75%乙醇或2%-3%碘酒，伤口不宜缝合。

1

本词条内容贡献者为:

刘清泉 - 主任医师、教授、研究生导师 - 首都医科大学附属北京中医医院