[科普中国]-肾气不固证

肾气不固证，中医病证名。是指肾气亏虚，封藏统摄无权，以腰膝酸软，小便频数清长，滑精早泄，经带量多，滑胎小产等为主要表现的证候。

病因多因禀赋不足，老年体弱，肾气不充，或久病劳损，房事过度，耗伤肾气，以致小便、精液、经带、胎气不固所致。

辨证要点腰膝酸软，小便频数清长，滑精早泄，经带量多，滑胎小产与肾虚症状共见。

临床表现腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数清长，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或滑胎小产；舌淡，苔白，脉弱。

常见证型肾气不固证 遗精临床表现：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色晄白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

治法：补肾固精。

方剂：金锁固精丸加减。

常用中药：沙苑子、杜仲、菟丝子、山药、莲须、龙骨、牡蛎、金樱子、芡实、莲子、山茱萸。

肾气不固证 崩漏临床表现：多见于青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀；面色晦黯，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。

治法：补肾益气，固冲止血。

方剂：加减苁蓉菟丝子丸加减。

常用中药：熟地、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶、党参、黄芪、阿胶。

肾气不固证 遗尿临床表现：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

治法：温补肾阳，固涩膀胱。

方剂：菟丝子散加减。

常用中药：菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、附子、山茱萸、五味子、牡蛎、桑螵蛸。

四、肾气不固证 月经先期

临床表现：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑；舌淡黯，苔白润，脉沉细。

治法：补益肾气，固冲调经。

方剂：固阴煎加减。

常用中药：菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子、远志。

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李丽 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学