[科普中国]-命门火衰，脾阳不足证

命门火衰，脾阳不足证，中医病证名。是指肾阳虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司所表现出来的一类病证。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。本证常见于经行泄泻、上胞下垂。

病因禀赋不足或久病伤肾，或年老肾亏，或房事过度。

病机素命门乃五脏六腑之本，十二经脉之根，元气之所系。先天禀赋不足，命门火衰，则脏腑、经络阳气不足。脾阳不足，约束失养，睑肌无力，则胞睑垂缓难睁。素体肾虚，命门火衰，经行时经水下泻，肾气益虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司，致成经行泄泻。

辨证要点大便泄泻，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡，脉沉迟。

治法温阳补肾。

常用中药熟地、山药、山萸肉、枸杞、肉桂、附子。

常见病证1．命门火衰 脾阳不足证 经行泄泻

临床表现 经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清晰；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。

治法 温阳补肾。

方剂 健固汤合四神丸。

常用中药 人参、茯苓、白术、巴戟天、薏仁、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。

2．命门火衰 脾阳不足证 上胞下垂

临床表现 自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。

治法 温肾阳，益化源。

方剂 右归饮加减。

常用中药 熟地、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子、人参、白术。

常用腧穴神阙、天枢、足三里、公孙、肾俞、命门等。

针灸疗法1．经行泄泻 取足三里、肾俞、大肠俞等穴，温针或艾灸，每日1次，每次选2穴，交替选穴。

2．上胞下垂 攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等，每日或隔日1次，10次为一疗程。

预防调护1.平时参加体育活动，增强体质，预防本病的发生。

2.少食油腻不消化食物。

转归1.经行泄泻 本病一般在月经来潮前2～3日即开始泄泻，至经净后，大便即恢复正常，也有至经净后数日方止。这种证候可持续数年，日久对身体健康有一定的影响，中药治疗预后良好。

2.上胞下垂 病程漫长，先天性者，除造成视物困难及影响仪容外，其他危害不大。

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本词条内容贡献者为:

李丽 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学