[科普中国]-脾虚肝旺证

脾虚肝旺证，中医病证名。是指因情志不畅，肝郁横逆,脾虚失运所表现出来的胸胁胀满，腹胀纳呆，舌质紫暗或有瘀斑，脉细弦一类病证。本病证见于红蝴蝶疮病、慢惊风、子晕等。

病因病机忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾；忧思伤脾，土虚木乘，均可使脾失健运，气机升降失常，遂致本病。正如《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。”

辨证要点素有胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作。

常见病证红蝴蝶疮临床表现：皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经；舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。

治法：健脾清肝。

常用方剂：四君子汤合丹栀逍遥散加减。

常用中药：人参、白术、茯苓、甘草、丹皮、山栀、当归、芍药、柴胡。

慢惊风临床表现：面色萎黄，形神疲惫，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀水样或带绿色，舌质淡，苔白，脉沉弱。

治法：温运脾阳、扶土抑木。

常用方剂： 缓肝理脾汤加减。

常用中药：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草、煨姜、桂枝、白芍、钩藤。

子晕临床表现：脾虚失运，水湿泛溢，挟肝阳上扰清窍，以妊娠中晚期头晕目眩，头重，胸闷心烦，恶心，呕吐，面浮肢肿，神疲嗜睡，苔白腻，脉弦滑为常见症的子晕证候。

治法：健脾化湿，平肝潜阳。

常用方剂：半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子。

常用中药：法半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子。

预防与调护1.避免，夏日应特别重视避免阳光直接照射，外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，也可外搽避光药物。

2.避免感冒、受凉，严冬季节对暴露部位应适当予以保护，如戴手套、穿厚袜及戴口罩等。

3.忌食酒类等刺激性食品；有水肿者应限制钠盐的摄取；注意加强饮食营养，多食富含维生素的蔬菜、水果。

4.注意劳逸结合，加强身体锻炼，避免劳累，病情严重者应卧床休息。

5.保持心情舒畅，避免精神刺激，充足睡眠，安静环境，。

6.长期卧床患儿，常改变体位，并用酒精摩擦受压部位。昏迷、抽搐病儿，常吸痰，保持呼吸道畅通。

转归预后慢惊风预后一般较差。子晕有轻重之分，气血虚弱型属轻证，阴虚肝旺，脾虚肝旺为重证，多是子痫的先兆症状，应引起足够的重视。及时、正确的治疗，预后大多良好；否则病势发展可导致子痫，甚则影响母子生命。

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本词条内容贡献者为:

段汝钦 - 中医主任医师 - 北京中医药大学