[科普中国]-肝郁脾虚证

是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。根据病变脏腑相同，其证候类型及临床表现比较简单。

病因情志不遂，饮食不节、劳倦太过。

病机肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，或溏结不调；肝气犯脾，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解；舌苔白，脉弦或缓，为肝郁脾虚之证。

辨证要点胸胁胀痛、情志抑郁、腹胀、便溏，舌苔白，脉弦或缓。

常见病症肝郁脾虚型泄泻临床表现：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

治法：抑肝扶脾。

方剂：痛泻要方。

常用中药：陈皮、白术、白芍、防风。

针灸泻法：足三里、中脘、公孙。

肝郁脾虚型厌食症临床表现：食欲不振，拒食，便溏，月经不调或无月经，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦细；烦闷，难入睡或失眠，多疑，注意力不集中，强迫思虑。

治法：疏肝解郁，健脾化痰为主。

方药：柴胡疏肝散加减

常用中药：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

针灸平补平泻：章门、期门、足三里、三阴交、中脘、足三里。

常用腧穴：足三里、内关、中脘等。

预防调护1.起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。

2。饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。

转归预后日久脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦，不能腐熟水谷，可成命门火衰之五更泄泻等。

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本词条内容贡献者为:

段汝钦 - 中医主任医师 - 北京中医药大学