[科普中国]-肺阴虚证

肺阴虚证，中医病证名。肺阴虚证是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多因久咳伤阴或痨虫袭肺或燥热伤阴而致。常见于咳嗽、失音、咳血、肺痨、肺痿、热病后期等，相当于西医的支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。

病因肺阴虚的病因有内外两个方面，外因为感受燥热邪气，燥热化火，耗伤肺津，肺燥伤阴而致；内因则由于久咳伤肺，或痨虫袭肺，或肾阴不足，肺失滋润而致肺阴虚证。

病机肺脏喜润恶燥，肺阴不足，虚热内生，灼液成痰，胶困难出，故干咳无痰或痰少而粘；肺阴亏虚，不能濡养肌肉故消瘦；津不上承则口咽干燥；虚热内炽故五心烦热；虚火上炎则颧红；热扰阴营故盗汗；热灼肺络，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润故声音嘶哑。舌红少津，脉细数为阴虚内热之象。

辨证要点本证以干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等为辨证的主要依据。

临床表现干咳无痰或痰少而粘，消瘦，五心烦热，盗汗，颧红，口咽干燥，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

鉴别诊断主要是与燥热犯肺相鉴别。燥热犯肺有时令因素，见于秋季；燥热犯肺病程短，属于新病；燥热犯肺以伤津为特征，如鼻咽干燥，干咳少痰，却无伤阴之象如消瘦、颧赤、潮热、盗汗、舌红、脉细等。

治法养阴润肺。

常用方剂养阴清肺汤，百合固金汤。

常用中药北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍、生地黄、熟地黄、当归身、桔梗。

常用腧穴肺俞、膏肓、尺泽、太溪。

预防调护可据病情适当选食梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等。

转归预后肺阴虚证以咳嗽为主，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血瘀互结而演变成为肺胀。

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段汝钦 - 中医主任医师 - 北京中医药大学