[科普中国]-奶廯病

奶廯病，中医病名。是指发于1-2岁婴儿的过敏性皮肤病。又称胎疮。其特点是好发于头面，重者可延及躯干和四肢，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。相当于西医病名婴儿湿疮。本病一把预后良好。

名词解释是指发于1-2岁婴儿的过敏性皮肤病。又称胎疮。其特点是好发于头面，重者可延及躯干和四肢，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。

与西医病名的关系根据本病临床表现及特点，与西医病名婴儿湿疮基本相同。

病因总因禀赋不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发。

病机1. 胎火湿热 湿热浸入，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热。

2. 脾虚湿盛 饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出。

诊查要点一、诊断依据1. 患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿

2. 皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮。

3. 反复发作，严重者可侵延颈部、肩胛部，甚至遍及全身。

4. 皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者，初为簇集的或散在的红斑或丘疹；在头皮或眉部者，多有油腻性的鳞屑和黄色发亮的结痂。

5. 病轻者，仅有淡红的斑片，伴有少量的丘疹、小水疱和小片糜烂流滋；病重者，红斑鲜艳，水疱多，以糜烂流滋为主。亚急性者，水疱减少，暗红色斑片，丘疹稀疏，附有鳞屑。

6. 若过分搔抓、磨擦、洗烫，则糜烂加重，流滋增多，并可向颈部、躯干、四肢蔓延。常因皮肤破损而继发感染，引起附近臖核肿痛，伴有发热、食欲减退、便干溲赤等全身症状。因剧痒患儿常用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。

二、病证鉴别1.接触性皮炎 有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚，去除病因后很快痊愈，不复发。

2.牛皮癣 皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，典型损害为苔藓样变，皮损边界清楚，无糜烂渗出史。

辩证论治一、辩证要点本病从虚实来辩证。实证表现为皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮；虚证表现为初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化1。

二、治疗原则本病以利湿止痒为治疗原则，辅以外治法。实证给予凉血清火，利湿止痒；虚证给予健脾利湿。

三、证治分类1.胎火湿热证

证候：皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮；大便干，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。

治法：凉血清火，利湿止痒。

方药：消风导赤汤加减。脂溢性者，加地骨皮、生山楂、白花蛇舌草；湿性者，加土茯苓、车前草、苍术、黄柏；干性者，加太子参、麦冬、女贞子。

常用药：生地、赤芍、牛蒡子、白鲜皮、银花、薄荷、木通、黄连、甘草。

2.脾虚湿蕴证2

证候：初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂；患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白腻，脉缓。

治法：健脾利湿。

方药：小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。

常用药：苍术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散。

其他疗法外治法1.脂溢性和湿性：用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待流滋、糜烂减轻后，选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。

2.干性：用三黄洗剂、黄柏霜外搽。

转归预后患儿常有睡眠不安，食欲不振，一般1—2岁之后可以痊愈，若2岁后反复发作，长期不愈，且有家族史、过敏史者，称为四弯风。

预防调护1.急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2.不论急性、慢性，均应避免搔抓，并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。

3.急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射。

文献摘要《圣济总录》：“论曰小儿体有风热，脾肺不利，或湿邪搏于皮肤，壅滞血气，皮肤顽浓，则变诸癣。或斜或圆，渐渐长大，得寒则稍减，暖则痒闷，搔之即黄汁出，又或在面上，皮如甲错干燥，谓之奶癣。”

本词条内容贡献者为:

王华敬 - 中医主任医师 - 北京中医药大学