[科普中国]-白涩症

本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病，《审视瑶函》称之为白涩症，药物治疗难取速效，类似于西医学之慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

名词解释本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病，《审视瑶函》称之为白涩症，药物治疗难取速效，类似于西医学之慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

与西医病名的关系本病相当于西医学所说的慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳等病。

病因阴虚津亏，目失濡养。

病机1、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。

2、肺阴不足，目失濡润。

3、饮食不节，或嗜烟酒，及偏好辛辣之品，致使脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养。

4、肝肾亏损，阴血不足，目失濡养。

诊查要点一、诊断依据1、干涩不爽，不疼痛，怕见强光，频频眨目，不耐久视。

2、眵多色白或无眵。

3、胞睑、白睛不红不肿，黑睛外观端好，或见白睛赤脉隐隐，或黑睛有细小星点。

二、病证鉴别1、椒疮：胞睑内有明显细小颗粒如椒似粟，且有痒涩眵泪。

2、睑内结石：胞睑内可见明显的黄白色坚硬小粒，有异物磨擦感或刺痛。

三、相关检查眼部检查：睛赤脉隐隐，或白睛不红不肿。患眼荧光素染色后于裂隙灯显微镜下可查见黑睛有点状染色。

辩证论治一、辩证要点本病须根据局部与全身情况分清实证、虚证。邪热留恋或脾胃湿热时，眼涩痛，白睛微红，有少许眼眵，属实热证。肺阴不足时，眼干涩畏光，久视易疲劳，咽干舌燥；肺虚弱时，眼干涩羞明，视物疲劳，体弱神疲；肾阴虚时，眼干涩畏光，泪少，视物欠清，腰膝酸软，头晕耳鸣1。

二、治疗原则实证宜清热祛湿，虚证宜养阴益气。此外本病迁延日久而致气血瘀阻，脉络不畅，见眼涩痛明显，睑内及白睛红赤显著，赤脉粗大而迂曲者，需加强应用活血祛瘀法。

三、证治分类(一)邪热留恋

症状：常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽。

治法：清热利肺。

方药：桑白皮汤加减。

常用药：桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、甘草。

(二)肺阴不足

症状：眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。

治法：滋阴润肺。

方药：养阴清肺汤加减。

常用药：甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮、夏枯草、连翘。

(三)脾胃湿热

症状：眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦部有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻，脉濡数。

治法：清利湿热，宣畅气机。

方药：三仁汤加减。

常用药：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、制半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。

(四)肝肾亏损，阴血不足

症状：眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细。

治法：补益肝肾，滋阴养血。

方药：杞菊地黄丸加减。

常用药：熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞、菊花、当归、白芍2。

其他疗法1、犀黄散点眼。

2、黄连西瓜霜眼药水或10%-50%千里光眼药水滴眼。

转归预后药物治疗难取速效。

预防调护1、积极治疗暴风客热、天行赤眼，防止转变为本病。

2、注意眼部卫生，使用目力宜适当，尽量避免熬夜，加强生活规律性，改变不良习惯和嗜好，注意调节饮食。

3、有屈光不正者，须配戴合适眼镜。

文献摘要《审视瑶函·卷之三·白痛》谓：不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩3。

本词条内容贡献者为:

王华敬 - 中医主任医师 - 北京中医药大学