[科普中国]-胞睑外翻

胞睑外翻，中医病名。指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。相当于古代中医文献中的“睥翻粘睑”、“地倾”、“残风”、“风牵睑出”、“风牵生睑”等。

名词解释睑外翻指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。相当于古代中医文献中的“睥翻粘睑”、“地倾”、“残风”、“风牵睑出”、“风牵生睑”等。

病因1、瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

2、痉挛性：由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。

3、麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

4、老年性：仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。

诊查要点诊断依据（1）睑缘外卷，致使睑结膜暴露、干燥、充血、粗糙、肥厚；严重者伴有睑裂闭合不全，角膜下部暴露、干燥、混浊甚至溃疡形成。

（2）下睑外翻，波及泪点，可致溢泪。

（3）烧伤、创伤、化学伤、眶骨髓炎等引起眼睑瘢痕收缩，称瘢痕性睑外翻。

（4）眼眶内容物充盈，眼球突出，小儿眼轮匝肌痉挛等可致痉挛性睑外翻。

（5）面神经麻痹引起麻痹性睑外翻。

（6）老年眼睑皮肤松弛及眼轮匝肌功能减弱引起老年性睑外翻。

凡具备第1-2项兼第3-6项之一即可诊断。

病证鉴别本病应与风牵出睑相鉴别：二者均有眼睑外翻，但风牵出睑多限于下睑，且无瘢痕；而本病多因胞睑自病，是瘢痕收缩而成，上下眼睑均可发生。风牵出睑多因胃经积热，肝风内盛，以致风痰湿热上攻，气滞血壅所致。由于睑弦翻转，眼睑不能闭合，常感眼部干燥疼痛，甚至发生角膜炎。多发于下睑。

相关检查眼科专科检查：眼睑外翻后，睑缘离开眼球，睑结膜干燥肥厚，表面充血。角膜干燥，溃疡形成，造成瘢痕，危害视力。

辩证论治辩证要点（1）轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

（2）重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖，引起泪溢。更研究时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。

治疗原则睑外翻可试用包扎疗法。重者可行游离植皮或转移皮瓣移植术。病程久者可做外眦部睑缘缝合术。也可通过中医辨证治疗，中医其他疗法中药熏洗法。针灸疗法。

证治分类(一)、西医治疗

1、局部治疗

（1）溢泪患者，特别是皮肤松弛拭泪方法不当的老年人，应嘱其向上轻揩泪液。

（2）有角膜暴露者应使用大量抗生素跟膏保护角膜。

（3）痉挛性睑外翻可试用包扎疗法。

2、手术治疗

（1）瘢痕性睑外翻轻者可将皮肤做V形切开，Y形缝合矫正。重者可行游离植皮或转移皮瓣移植术。

（2）老年性睑外翻可行睑缘缩短术。

（3）痉挛性者尚可酌情行Snellen缝线术以矫正。

（4）麻痹性者积极治疗面神经麻痹。病程久者可做外眦部睑缘缝合术。

(二)、中医辨证治疗

1、风中经络

症状：起病急，下睑翻起，睑内干燥，流泪，舌淡苔白，脉弦。

治法：舒筋息风止痉

方药：钩藤饮子加减。

常用药：钩藤、麻黄、炙甘草、 天麻、 川芎、防风、人参、全蝎、僵蚕、生姜。

2、风痰阻络

症状：睑外翻，口眼 斜，睑内粗糙，流泪，舌淡苔白腻，脉弦滑。

治法：祛风化痰通络

方药：牵正散加减。

常用药：白附子、全蝎、僵蚕。

其他疗法中药敷法白蔹膏：白蔹、白及、白芷、石决明、生蒡子各等份为末，同熬成膏。早晚以膏敷贴于眼睑。

中药熏洗法三物化坚散：大青盐6g、白矾9g、艾叶4.5g。水煎取汁，先熏后外洗患眼，2次/天。

针灸疗法（1）体针

主穴选阳白、承泣、迎香、地仓；配穴选颊车、翳风。亦可透刺疗法，如攒竹透丝竹空、地仓透迎香、颊车透下关。

（2）梅花针捣刺下睑皮肤。

转归预后1、首先是病因治疗，消除引起眼睑痉挛或麻痹的因素，其目的是使泪点恢复到正常位置。

2、防止眼球干燥，保护角膜，可经常在结膜囊内涂以抗生素眼膏。

3、瘢痕性睑外翻或合并睑裂闭合不全者，需进行手术矫正。对于经过病因治疗无效的痉挛性或麻痹性睑外翻，亦可施行手术。

4、眼袋手术后，由于水肿瘀血等原因，造成轻度的下脸外翻，可不必特殊处理，一般在2—3个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻，修整十分困难。

预防调护一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。

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本词条内容贡献者为:

王华敬 - 中医主任医师 - 北京中医药大学