[科普中国]-咽喉瘤

咽喉瘤，中医病名。是指发生于咽部或喉部的良性肿瘤。发生于咽部者称“咽瘤”，发生于喉部者称“喉瘤”，临床上以咽异物感，或声音嘶哑甚至失声为主要症状。肿瘤大者，可出现喘鸣及呼吸困难。

名词解释咽喉瘤是指咽喉部一两侧发生红色肉瘤，其表面光滑，质地坚硬触之即痛。重症则表现呼吸困难，吞咽不利。

与西医病名的关系咽喉瘤是指发生于咽部或喉部的良性肿瘤。

病因本病多因肺经蕴热或肝经郁结所致。

病机1、肺胃蕴热，痰浊结聚

肺胃素有蕴热，若过食辛辣，或外感邪毒，多语损气，则内外邪热相搏，肺胃火热循经上蒸咽喉，痰热交蒸，久滞咽喉而成肿块。

2、肝气郁结，气滞血瘀

由于七情所伤，以致肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞不畅，久则气滞血瘀而成肿块。

诊查要点诊断依据1、病史：常不明确，多为偶然发现。

2、临床症状：咽瘤较大时可有咽异物感不适，喉瘤多有声嘶或失音，严重者可伴有咳嗽、喘鸣、呼吸困难。

3、检查：在口咽部、喉咽部或喉腔可见到大小不一、形状各异的赘生物或肿块，颜色呈淡红或灰白。病理组织检查可明确肿物性质。

病证鉴别咽喉菌是指发生于咽喉部的恶性肿瘤。以咽喉异物感或疼痛、声音嘶哑、咳痰带血、颈部恶核为主要症状，若肿块阻塞声门，可出现喉鸣及呼吸困难，甚至危及生命。检查见喉核、软腭、会厌、喉室或批裂等处可见菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物附着，晚期则声带固定，喉摩擦音消失，颈部或有恶核。CT及MRI等检查有助于了解肿物的浸润范围。病理检查可明确诊断。

相关检查在口咽部、喉咽部或喉腔可见到大小不一、形状各异的赘生物或肿块，颜色呈淡红或灰白。病理组织检查可明确肿物性质。

辩证论治辩证要点肺胃蕴热，火热上攻咽喉，痰热久滞，积结而成肿块；肿瘤生于咽喉间，故咽喉哽哽不利；肿瘤生于声带，声户开合不利，则声音不扬、声嘶；若肿瘤阻塞气道，则可致气喘痰鸣；肺胃热盛，阴津耗伤，故咽干舌燥、大便干结；舌质红、苔黄、脉弦滑数为痰热之证。

因情志不调，肝气郁结，久则气滞血瘀，阻塞咽部或喉部经络，日久形成肿瘤；气血瘀滞，故肿瘤色暗红；肝郁化火，则口苦咽干；舌质淤暗、舌边瘀点为气滞血瘀之象。

治疗原则清泻肺胃，疏肝解郁。

证治分类(一) 肺胃蕴热，痰浊结聚

症状：咽喉不利，喉中哽哽不利，或声音不扬，声音嘶哑，甚则气喘痰鸣。可伴有咽干舌燥、便结尿黄，舌质红苔黄，脉弦或弦滑数。检查咽部或喉部肿物色红。

治法：清泻肺胃，化痰散结。

方药：清咽双和饮合二陈汤加减。

常用药：银花、桔梗、荆芥、前胡、葛根、玄参、贝母、归尾、赤芍、丹皮、生地、甘草、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌仁、山慈菇。

(二) 肝气郁结，气滞血瘀

症状：咽喉哽哽不利，或声音嘶哑，讲话费力，甚则失声，气喘痰鸣，口苦咽干，胸闷不舒，舌质红或暗红，舌边或有瘀点，苔微黄，脉弦或弦滑数。检查见咽部或喉部肿物色暗红。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

方药：会厌逐瘀汤加减。

常用药：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、香附、郁金、青皮。

其他疗法1、烙治法：适用于口咽部较小的肿瘤，如乳头状瘤等。

2、手术切除：根据肿瘤的不同部位及大小采用不同的手术方法切除。

此外，烙治或手术切除后，可用鸦胆子油涂抹肿瘤基部，以防止复发。

转归预后咽喉瘤一般预后良好，但可复发。儿童喉部乳头状瘤，极易复发，若蔓延到气管，可阻塞气道，甚至危及生命，成人喉部乳头状瘤则有癌变的可能。

预防调护1、注意饮食有节，少食辛热之品，戒烟酒等不良嗜好。

2、喉瘤者应注意声带休息。

3、一旦发现，应及早彻底治疗，并及时进行病理检查，以防恶变。

文献摘要1、《医宗金鉴·外科心法要诀·喉部》：“喉瘤郁热属肺经，多语损气相兼成，形如元眼红丝裹，或单或双喉旁生。”

2、《图注喉科指掌·卷四》喉瘤：“此症因恼怒伤肝，或迎风高叫，或本原不足，或诵读太急，所以气血相凝，生于喉关内，不时而发。”

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本词条内容贡献者为:

龚小刚 - 博士 - 北京中医药大学