[科普中国]-脾阴

①指存在于脾脏的阴液（包括血液、津液等）；

②指脾脏本身，与胃阳相对而言，脾脏为阴，胃腑为阳；

③指与脾阳相对的脾阴。

概念①存在于脾脏的阴液。

②脾脏。

③与脾阳相对的脾阴。

中医解读脾阴概念尚处争议，一般认为，脾阴是脾脏的阴液，即水谷精微所化生的营血、津液、脂膏之类，是介于血气（阴阳）之间似气似血的物质，与他脏之阴有异。还有人认为：脾阴有广义和狭义之分，狭义脾阴如前所述，广义脾阴则指构成和濡润脾（包括胰）的一切阴液，包括脾的血液、津液和消化液，并认为现代医学中的胰液、胰岛素等消化液就是产生脾功能活动的特殊物质，属于脾阴的范畴。脾阴还可指脾脏本身，与胃阳相对，另外可指与脾阳相对的脾阴。脾阴病证多为虚证，即脾阴虚。

中医应用一、脾阴的生理功能（一）为后天阴液之本

陈修园强调指出：“脾为太阴，乃三阴之长”，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，自能灌溉诸腑也。曹庭栋《老老恒言》说：“胃阳弱而百病生，脾阴足则万邪息”。

（二）主运化

《血证论》谓：“但调治脾胃，须分阴阳，李东垣后，重脾胃者，但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴，脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也，譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也”。

（三）主统血

脾之统血，功于脾气，也功于脾阴。《血证论》谓：“经云脾统血，血之运行上下，全赖乎脾，脾阳虚则不能统血，脾阴虚又不能滋生血脉”。

（四）主散精

《养生四要》曰：“受水谷之入而变化者，脾胃之阳也。散水谷之气而成营卫者，脾胃之阴也”。

（五）主濡养

唐容川《血证论》谓：“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。”“脾为阴中至阴，盖五脏俱属阴经，而脾独名太阴，以其能统主五脏，而为阴之守也，其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉，所谓居中央，畅四方者如是。”五脏六腑都需要有脾阴的润养才能发挥正常功能。同时，四肢百骸也离不开脾阴的滋润，尤以四肢、肌肉为脾所主。

二、脾阴虚的病因病机多由于饮食不足、劳倦过度、久病虚损、长期脾胃失调，以致气血内伤，水谷不化，津液不充。凡饮食偏嗜或积滞生热，劳倦忧思耗伤气血，郁怒灼伤阴津，暑、燥、火邪耗伤阴津，五脏及胃肠气血津液不足，吐泻太甚，以及误投医药，如过用发汗药、利湿药等等，均导致脾阴的虚损。

三、脾阴虚的临床表现脾阴虚的临床表现，如《不居集》指出：“虚损之人多为阴火所烁，津液不足，筋脉皮骨无所养，而精神亦渐羸弱，百症丛生矣。”缪仲淳《神农本草经疏》有云：“若脾虚，渐成腹胀，夜剧昼静，病属于阴，当补脾阴。”林佩琴《类证治裁》说:“脾胃阴虚，则不饥不食。”薛生白《温热经纬》讲“脾阴虚则便塘”。吴鞠通《温病条辨》言：“哕，脾阴病也，……泻而腹满甚，脾阴病重也”。王旭高《环溪草堂医案》云：“阴虚未复，夜寐未安，热退不清，仍宜养阴。自云腹中微微撑痛，此属中虚。治当补益脾阴，兼清心肺之热。”脾阴虚的脉象，明·周之干《慎斋遗书》“肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴不足”。陈修园谓“其脉甚数者，宜滋养脾阴”。《医学衷中参西录》进一步说:“盖以脾脉原主和缓，脉数者必是脾阴受伤”。

四、脾阴虚的治疗脾阴虚的治疗，各医家据自身的经验发挥，从多方面进行阐述。其中代表者有：1、明·缪仲淳《先醒斋医学广笔记》指出：“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”“阴虚火旺之证，当滋养阴血，扶持脾土，脾阴血渐生，虚火下降。”药常以石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁酸甘柔润为主，佐以甘枸杞、生地黄等甘寒益阴之药。并立滋脾名方资生丸（人参、白术、白茯苓、广陈皮、山楂肉、甘草、怀山药、川黄连、薏苡仁、白扁豆、泽泻、桔梗、芡实粉、麦芽）。2、吴澄《不居集》谓:“古方理脾健胃，多偏补胃中之阴，而不及脾中之阴。”遵“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之旨，同时鉴于虚劳日久，脾胃素弱，四君、四物等滋腻厚味脾胃难以胜任，强调“燥润合宜，两不相凝”为治疗原则。倡导用“芳香甘淡之品，补中宫而不燥其津液”的理脾阴法，主要自制中和理阴汤、补脾阴正方、资成汤、理脾益营汤等9个效方，主要选用人参、山药、玉竹、扁豆、莲肉、茯苓、甘草、荷叶、白芍、紫河车、陈米等。3、胡慎柔倡导甘淡法，《慎柔五书》指出：“四君加黄芪、山药、莲子肉、白芍、五味子、麦冬，煎去头煎不用，只服第二煎、第三煎，此为养脾阴秘法也。”对脾阴虚治疗方剂、药物的选用有重要的指导作用。

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本词条内容贡献者为:

张先慧 - 博士 - 北京中医药大学