[科普中国]-女科百问

《女科百问》，三卷，宋·齐仲甫（号讷斋）撰。约成书于南宋嘉定十三年（1220）。本书以问答体例，对妇科诸疾作扼要论述。上卷五十问，解答妇女生理、病理、经候、带下诸疾的证治；下卷五十问，论述妊娠、胎产及产后病证之证治。全书以问为目，以答为论，论后附方，见解精辟，是一部综合性妇科书籍，对后世有较大影响。

成书背景齐氏通过研习历代中医妇科论著，发现上述著作内容大都过于简略，缺乏系统性。或有论无方，或有方无论，或书目有载而书散佚，内容散乱，不利于临床医家借鉴应用。于是，齐氏根据妇科医书之大旨，结合自己多年的临床经验，“聚众方，纂成一帙”，著成本书。

流传版本现存明隆庆五年（1571）刻本、明崇祯十三年（1640）闵氏刻本、清康熙四十三年（1704）燕治堂刻本及《珍本医书集成》本等多种刊本，晚近通行本为1983年上海古籍书店复印本。

作者简介齐仲甫，南宋妇科学家。钱塘（浙江杭州）人。宁宗时（1195～1224）为翰林医官、步军司医官兼太医局教授，分管女科。尝集众方，纂成《女科百问》。又将胎前产后诸病杂证，撰为《产宝杂录》一书。两书或合称《产宝百问》《产保百问》。

章节目录卷上

第一问 精血以分男女之本源

第二问 古法男子三十而娶女子二十而嫁

第三问 妇人感病倍于男子

第四问 何以谓之天癸

第五问 何以谓之经候

第六问 经候或前或后多寡不定

第七问 月水根据时来不快利

第八问 经水欲行先身体痛或腹痛

第九问 月水闭绝不通

第十问 虚劳之病何以得之

第十一问 妇人卦数已尽经水当止而复行

第十二问 何谓避年

第十四问 未出闺门女有三病

第十五问 妇人多惊

第十六问 妇人多因风冷而生诸疾

第十七问 妇人多头眩而冒

第十八问 身体疼痛流注不定

第十九问 朝食暮吐

第二十问 妇人之病多因气生

第二十一问 猝然而死少间复苏

第二十二问 病非疟之邪四时多病寒热

第二十三问 因咳嗽经候不行

第二十四问 咳嗽有红痰

第二十五问 吐血衄血齿衄舌上出血汗血

第二十六问 妇人偏喜酸物或嗜冷

第二十七问 妇人喜少怒多悲泣不止

第二十八问 咽中状如梅核或如炙肉

第二十九问 妇人足十指痛如油煎覆之则热痛风吹则冷痛

第三十问 妇人少年发少

第三十一问 四肢如故但腹胀

第三十二问 病有血分有水分何以别之

第三十三问 心腹痛或又有小腹痛

第三十四问 下利经水反断

第三十五问 妇人昼则明了暮则谵语如见鬼状

第三十六问 颠狂之病何以别之

第三十七问 病有一臂痛有两臂俱痛

第三十八问 妇人渴病与三消之病同异

第三十九问 腰痛如折

第四十问 妇人面多生黑与黑子

第四十一问 身目黄

第四十二问 阴崩阳崩何以别之

第四十三问 眠卧多汗

第四十四问 左胁痛如刀刺不得喘息

第四十五问 积聚之病何以别之

第四十六问 身体常瘙痒

第四十七问 夜与鬼交

第四十八问 大小便不通

第四十九问 带下三十六疾

第五十问 妇人有带下或淋漓不断何以别之

卷下

第五十一问 男女受形之始何以别之

第五十二问 何以谓之有娠

第五十三问 何以谓之居经

第五十四问 妇人居经之后心中愤闷不欲执作。恶闻食气

第五十五问 居经之后或复有漏下

第五十六问 胎在腹中时时撞动不安

第五十七问 何谓子满

第五十八问 妊娠三月曾经堕胎至其月日复坠

第五十九问 大小二便秘结不通

第六十问 妊娠伤寒与常人治法同异

第六十一问 妊娠伤寒瘥后复发热

第六十二问 时气温病皆能损胎

第六十三问 妊娠寒热或因暑气有不因伤暑而得之

第六十四问 下利与滞利何以别之

第六十五问 喘病何以得之

第六十六问 妊娠多痰者缘何而生

第六十七问 妊娠霍乱

第六十八问 何谓子烦

第六十九问 何谓子嗽

第七十问 何谓胸痹

第七十一问 何谓子痫

第七十二问 胎痿过年不产又两胎一死一生

第七十三问 妊娠堕胎或血出不止或血不出

第七十四问 何以谓之子淋

第七十五问 小便或有利者或有不通

第七十六问 大便或利或秘

第七十七问 妊娠至八九个月两脚俱肿

第七十八问 妊娠十月将养之法

第七十九问 横生逆产

第八十问 热疾胎死腹中

第八十一问 胎衣不下

第八十二问 难生

第八十三问 产后血运

第八十四问 产后口干痞闷

第八十五问 产后乍寒乍热

第八十六问 产后四肢虚肿

第八十七问 产后乍见鬼神

第八十八问 产后不语

第八十九问 产后腹痛又泻痢

第九十问 产后遍身疼痛

第九十一问 产后大便秘涩

第九十二问 产后血崩

第九十三问 产后腹胀闷满呕吐不定

第九十四问 产后口鼻黑气起及鼻衄

第九十五问 产后喉中气急喘

第九十六问 产后中风

第九十七问 产后心痛

第九十八问 产后热闷气上转为脚气

第九十九问 产后汗出多而变风

第一百问 产后所下过多虚极生风

内容简介1．阐发月经生理

月经病乃妇科之最常见病，治月经病，当明月经时下之机理。因此，齐氏在第四、五问中，即结合前人的论述对月经生理作了明确的阐发。齐氏以《素问·上古天真论》为基础，在第四问中提出:“女至二七，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气殊降与之从事，故云天癸也。……然冲为血海，任主胞胎，阴静海满，二者相资，故令有子。”又在第五问中提出:“女子十四天癸至，肾气全盛，冲流任通，血渐盈，应时而下，常以三旬一见。……故一月一次行，平和则不失乎期，所以谓之经候，又名月水也。”在此，齐氏依据《内经》理论，进一步阐发了天癸与冲任的关系，以及月经产生的条件。认为天癸乃是肾气充盛的产物，而天癸又是能够促进性机能成熟的一种重要物质。肾气全盛，天癸而至，使任脉通畅，冲脉血盛，乃是产生月经的重要条件。由此可以看出，肾气、天癸、冲任三者之间存在相互依存、相互资生的关系，是调节月经周期的中心环节。齐氏所述，是对《内经》女子月经产生理论的发挥，使后世对月经产生的机理有了更加明确的认识。

2．重视优生优育

齐氏对女子婚龄十分重视，在第一问中便引《褚氏遗书·精血篇》之论，指出:“女人天癸既至，逾十年无男子合则不调，未逾十年男子合亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难子。”又第二问指出:“所以女二十而嫁，至期之际，地阴以顺也。”按齐氏观点，女子二七(14岁)而月经来潮，逾十年即24岁左右，是女子最宜于婚嫁的年龄，认为这个年龄是阴血最充盛的时期，结婚易于受孕而不影响健康。如果女子结婚过早或过晚，常易引起月经不调、不孕或难产。这与现代医学所倡导的最佳婚育年龄是一致的。

齐氏在第七十八问中，结合徐之才“逐月养胎”理论，提出妊娠十月将养之法，如:“妊娠三月始胎。当此之时，血不流通，形像始化，未有定仪，见物而变。……欲令子贤良盛德，端心正坐，清和虚一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目无邪视，口无邪言，心无邪念。……外像而变者也。”“妊娠五月，始受火精以成其气，卧必晏起，洗浣衣服净室，必厚其裳，朝吸天光以避寒殃。其食宜稻麦，其羹宜牛羊，和以茱萸，调以五味，是谓养气以定五脏者也。”齐氏主张孕期应注意精神调养，饮食营养合理搭配，其“外像而变”的观点，堪称现代医学胎教”理论的雏形。

3.注重阴阳调和

齐氏在调治妇女妊娠阴阳气血不和方面有其独到的看法。前人“大率妊娠，惟在抑阳且助阴”，然齐氏在第五十三问中指出:“妇人平居，阳气微盛无害，及其妊子，则方闭经，遂以养胎。若阳盛搏之，则经脉妄行，胎乃不固。……然胎前药唯恶群队，若阴阳交杂，别生他病，惟是枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴。故尔枳壳散差寒，若单服之，恐有胎寒腹痛之病，以内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调阳，有益胎嗣。”可见齐氏认为妇女妊娠阴阳气血不调，虽以抑阳助阴为主，但过于抑阳助阴，恐致胎寒腹痛之病，故应三方同用，以调和气血阴阳为贵。可见齐氏治法有宗、师古不泥。

4．发前人之未发

齐氏继承《金匮要略·水气病脉证并治》对血分、水分病的认识，指出妇女经闭水肿当辨血分、水分。因经闭而继发浮肿者，为血分；由浮肿而继发闭经者，为水分。他在第三十二问中，对两者的鉴别、证治作了更明确的辨析。指出:“妇人月经通流，流则水血消化。若风寒搏于经脉，血结不通，血积为水。故曰血分。若先病，于后经水或断，名曰水分，其病易治，去其水，经自下也。若病人觉腹内胀，外视如常，大便黑，小便赤，是其证也。”不仅如此，齐氏还对血分、水分的证治方药作了进一步的论述，弥补了《金匮要略》有证而无方之不足。指出：“椒仁丸，治因经水断绝后，致四肢面目浮肿，小便不通，名曰血分。水化为血，血不通则为水矣。”“葶苈丸，治因小便不利后，身面浮肿，致经水不通，名曰水分。其余逆顺，并同水气。”根据齐氏所述与所列方药来看，椒仁丸主治血分，以调经为主，故方中以五灵脂、延胡索等活血行血。经闭水肿属血分者，不必治肿，但调其经，经通，其肿自消。若是先浮肿继发闭经者，则属水分，却宜先治其水，应用葶苈、续随子等利水消肿，水退肿消，其经自通。齐氏之论证详而方效，对于临床辨治经闭水肿，具有极其重要的意义。

影响评价本书是一部综合性妇科书籍，对后世有较大影响。

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本词条内容贡献者为:

马明越 - 讲师 - 北京中医药大学