[科普中国]-脉经

脉学著作，西晋·王叔和撰于公元3世纪，10卷。集汉以前脉学之大成，选录《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》及扁鹊、华佗等有关脉学之论说，阐析脉理、脉法，结合临床实际，详辨脉象及其主病。《脉经》系我国现存较早的脉学专书，首次系统归纳了24种脉象，对其性状作出具体描述，初步肯定了有关三部脉的定位诊断，为后世脉学发展奠定基础，并有指导临床实践之意义。同时《脉经》还保存了大量古代中医文献资料。

成书背景王叔和在《脉经·序》中说：“脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明。谓浮为沉，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。”但当时尚无一本脉学书籍供医者研读，《内经》《难经》等书，文义深奥，多数人不能理解，更谈不上正确运用，致使“微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望”（《脉经·序》）。王叔和利用担任太医令的机会，博览群书，苦心钻研，总结《内经》《难经》以来逮于扁鹊、华佗、仲景等经论要旨，旁及古代有关说脉之篇，并结合自己的临床实践，著成《脉经》十卷，九十七篇，首次对中医脉学从理论到临床运用作了较全面、系统的论述。

流传版本北宋熙宁元年（1086）校正医书局曾刊行《脉经》初刊大字本，其后绍圣三年（1096），国子监又刊行了小字本。到了南宋，又有多种版本，既知者有福建建阳书坊刊本、广西漕司刊本，以及太医院何大任刊本和其他未详本，但以上版本均已失传。所幸元代泰定四年（1327），河南龙兴道儒学重刊了《脉经》广西漕司本。此后，又有何大任本《脉经》的影刻本和复刻本出现。从而形成了所谓何大任本和龙兴本两大系统。约在明代嘉靖年间，有一种佚名氏影刻本，是现存唯一接近宋版《脉经》原貌的刊本。其他如万历时吴勉学刊的《古今医统正脉全书》本、天启时缪希雍氏刻本，以及清代嘉庆年间阮元《宛委别藏》中的影抄本等，均属何大任系统的影宋本。在元龙兴道本《脉经》之后，据以刊印的有明成化十七年（1474）的毕玉氏刊本和万历三年(1575)袁表氏刊本。后者又衍为明天启时的沈际飞氏刊本，以及清嘉庆时的沈礼意《脉经真本》和道光间的张柏刊本。在同治时，尚有姜国伊氏的《姜氏医学丛书》本。此外，在道光年间有钱熙祚氏校刻的《守山阁丛书》本和黄鋐刊本。在1911年又有《周氏医学丛书》本。近世通行的《脉经》刊本，有《中国医学大成》本和人民卫生出版社本。

校注、整理北宋熙宁元年（1086），校正医书局根据《脉经》的不同早期传本，除其重复，补其脱漏，并将原书篇次依据内容类别而做了一定的改动，仍分为10卷，共97篇。

作者简介王叔和，西晋医学家。名熙，高平(今属山东)人。生于东汉建安十五年，即公元210年。他“性沉静，好著述”，曾为太医令。著有《脉经》，总结了汉以前有关脉学之成就，系现存我国最早脉学专书。另对汉代张仲景《伤寒杂病论》一书进行整理，该书因战乱而散佚零乱，几至失传。王氏重新加以编次，将《伤寒杂病论》析为《伤寒论》与《金匮要略》，始于王氏，使之不可湮没。后世虽有人对他的整理加以非议，但多数人认为其功不可没，张仲景之学借王氏之编修整理才得以保存下来。另著有《论病》六卷，未见传世。

书评、序言脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎！夫医药为用，性命所系。和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之问。而遗文远旨，代寡能用，旧经秘述，奥而不售，遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞己能。致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不该备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横矣。

晋太医令王叔和撰

章节目录卷一

脉形状指下秘决第一

平脉早晏法第二

分别三关境界脉候所主第三

辨尺寸阴阳荣卫度数第四

平脉视人大小长短男女逆顺法第五

持脉轻重法第六

两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七

辨脏腑病脉阴阳大法第八

辨脉阴阳大法第九

平虚实第十

从横逆顺伏匿脉第十一

辨灾怪恐怖杂脉第十二

迟疾短长杂脉法第十三

平人得病所起第十四

诊病将瘥难已脉第十五

卷二

平三关阴阳二十四气脉第一

平人迎神门气口前后脉第二

平三关病候并治宜第三

平奇经八脉病第四

卷三

肝胆部第一

心小肠部第二

脾胃部第三

肺大肠部第四

肾膀胱部第五

卷四

辨三部九候脉证第一

平杂病脉第二

诊五脏六腑气绝证候第三

诊四时相反脉证第四

诊损至脉第五

诊脉动止投数疏数死期年月第六

诊百病死生诀第七

诊三部脉虚实决死生第八

卷五

张仲景论脉第一

扁鹊阴阳脉法第二

扁鹊脉法第三

扁鹊华佗察声色要诀第四

扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五

卷六

肝足厥阴经病证第一

胆足少阳经病证第二

心手少阴经病证第三

小肠手太阳经病证第四

脾足太阴经病证第五

胃足阳明经病证第六

肺手太阴经病证第七

大肠手阳明经病证第八

肾足少阴经病证第九

膀胱足太阳经病证第十

三焦手少阳经病证第十一

卷七

病不可发汗证第一

病可发汗证第二

病发汗以后证第三

病不可吐证第四

病可吐证第五

病不可下证第六

病可下证第七

病发汗吐下以后证第八

病可温证第九

病不可灸证第十

病可灸证第十一

病不可刺证第十二

病可刺证第十三

病不可水证第十四

病可水证第十五

病不可火证第十六

病可火证第十七

热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证第十八

重实重虚阴阳相附生死证第十九

热病生死期日证第二十

热病十逆死证第二十一

热病五脏气绝死日证第二十二

热病至脉死日证第二十三

热病脉损日死证第二十四

卷八

平卒尸厥脉证第一

平湿脉证第二

平阳毒阴毒百合狐惑脉证第三

平霍乱转筋脉证第四

平中风历节脉证第五

平血痹虚劳脉证第六

平消渴小便利淋脉证第七

平水气黄汗气分脉证第八

平黄胆寒热疟脉证第九

平胸痹心痛短气贲豚脉证第十

平腹满寒疝宿食脉证第十一

平五脏积聚脉证第十二

平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三

平呕吐哕下利脉证第十四

平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证第十五

平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六

卷九

平妊娠分别男女将产诸证第一

平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二

平产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第三

平带下绝产无子亡血居经证第四

平郁冒五崩漏下经闭不利腹中诸病证第五

平咽中如有炙脔喜悲热入血室腹满证第六

平阴中寒转胞阴吹阴生疮脱下证第七

平妇人病生死证第八

平小儿杂病证第九

卷十

手检图三十一部

内容简介《脉经》卷一载医论15篇，将人体脉象归纳为24种，于每一脉象性状均有明确描述，并举相似之脉，分八组排列比较。以下各篇，脉理与脉法互阐，备述诊脉时间、诊脉部位、辨阴阳脉大法及疾病将瘥、难愈之脉候。卷2～3共有医论9篇，论“关前”“关后”“关上”三关及人迎、神门、气口等部位脉象变化、所主脏腑经络病变；寸、关、尺各部脉象所主病证及其治疗；奇经八脉之脉象主病；脏腑平脉、病脉及死脉。卷4医论8篇，凡举三部九候脉证与40余种杂病脉候。并论四时相反脉证、百病死生之脉。卷5收扁鹊、张仲景、华佗有关诊法医论5篇。卷6为五脏六腑病证，共11篇。卷7～9分49篇讨论脉证、治疗，包括伤寒、杂病、妇儿病证。卷十为《手检图三十一部》。

影响评价《脉经》为现存最早之脉学专书，为后世脉学发展奠定了基础，同时保存了大量古代中医文献资料。

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本词条内容贡献者为:

马明越 - 讲师 - 北京中医药大学