“上班族”和“年轻妈妈”不能忽视的手疼——腱鞘炎

在这个信息化大屏幕时代你、我、他都已经离不开电脑、手机带给我们对工作、生活、娱乐等方面的便利~但是你的手还好吗？如果你在键盘、桌面尽情舞动的小手腕出现疼痛、关节肿胀、功能障碍的临床表现~要小心了你可能患上了——腱鞘炎！

得了此病不要怕~逐级治疗是关键！在说其治疗方式前先跟您从解剖和成因说说来打消心中的焦虑。

腱鞘的结构，我用“自行车刹车线”做一个比喻。腱鞘与肌腱工作结构原理结构就好比“自行车刹车线”，刹车线外层保护外管即为腱鞘，刹车线内的钢丝即为肌腱。正常情况，刹车线内部有少许润滑剂，以便刹车线能在外管套内部自由滑动；这就像人体腱鞘结构一样，腱鞘提供套管样密闭的滑膜管供肌腱在其中自由滑动，其分泌的滑液好比刹车线内的润滑剂既能保护肌腱，又能润滑肌腱。

由于我们在日常因为频繁使用手腕或手指，加上手腕部的骨性突起较多，过度的肌腱与腱鞘间的机械性摩擦使我们的腕关节发生了无菌性炎症，出现发红，水肿，渗出等症状。

反复损伤会使我们内部组织纤维增生增厚，造成粘连，关节间隙变得狭窄，肌腱和腱鞘间的摩擦加强，症状加重。

腱鞘炎我们将其归为五类：(1)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

(2)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。

(3)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。

(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。

(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。

出现类似腱鞘炎的症状我们先不要惊慌，在采取治疗手段前我们先自我检测下究竟是不是得了腱鞘炎。接下来我们以最常见的桡骨茎突性腱鞘炎为例教您一种简单的检查手段（Finkelstein's test）：拇指紧握于掌内握拳，迅速向尺侧（小拇指方向）屈曲手腕，在桡骨茎突出现疼痛则较大可能是腱鞘炎。

腱鞘炎找上门莫要慌，不妨听听耿医生给您的建议：急性期处理（出现症状24小时之内）：1、休息，休息是最重要的一点，特别是在刚刚出现疼痛时，因为休息能减轻局部的摩擦，减轻疼痛。当然休息只是休息手部。

2、如果有肿胀需局部冰敷，冰敷部位可用一湿毛巾作为垫布，防止冻伤。一次冰敷10-20分钟，每天3次左右。

急性期消退后处理：1、牵拉肌腱、放松肌肉：

可以通过活动腕关节、按摩腱鞘、活动牵拉肌腱等方式达到目的。

2、平时休息静养：

让炎症部位得到充分休息，可以变换姿势或者是使用其他手指代替活动，严重的可以带上护具，避免反复使用刺激炎症部位。

3、如果冰敷和牵拉放松都没有明显的缓解，可以使用扶他林软膏、非甾体抗炎药物或者是巴布膏消炎镇痛。

如果以上方式均无效那么我们还需去医院进行手术等专业治疗手段！

上医治未病，与其等腱鞘炎找上门还不如我们平时注意“主动出击”防止其发生：注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损、注意保暖，定时休息。才是防止腱鞘炎找上门的关键！欢迎关注@耿硕说骨，与您一同守护家人健康！