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[科普中国]-丹参散

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丹参散是一种主治肿硬疼痛的药方,药物成分为丹参2两,蒴藋根2两,甘草半两(炙微赤,锉),秦艽1两(去苗),独活1两,牛蒡子1两,踯躅花半两,川椒半两(去目及闭口者,微炒去汗),牛膝1两(去苗)。

药物简介丹参散

【药物组成】丹参2两,蒴藋根2两,甘草半两(炙微赤,锉),秦艽1两(去苗),独活1两,牛蒡子1两,踯躅花半两,川椒半两(去目及闭口者,微炒去汗),牛膝1两(去苗)。

【处方来源】《圣惠》卷六十六。

【方剂主治】蝼蛄瘘,生于项间,肿硬疼痛。

【制备方法】上为散。

【用法用量】每服3钱,以水1中盏,煎至6分,去滓,每日空心及晚食前服之。

药方丹参散--《圣惠》卷九十一

【处方】丹参1分,黄芩1分,麻黄半两(去根节),枳壳1分(麸炒微黄,去瓤),葛根1分(锉),犀角屑1分。

【制法】上为粗散。

【功能主治】小儿心热血凝,身上有赤,引于颊上或口,傍眼下,赤如胭脂,面上皮即皱剥,渐渐引多。

【用法用量】每服1钱,以水1小盏,加竹叶10片,竹茹半分,煎至5分,去滓放温,不拘时候,量儿大小分减服之。宜先以小刀子锋头鎌破,令血出后服药。

【摘录】《圣惠》卷九十一

丹参散--《圣惠》卷九十

【处方】丹参半两,露蜂房1分(微炙),川升麻半两,防风半两(去芦头),连翘半两,黄耆半两(锉),川大黄半两(锉碎,微炒),甘草半两(炙微赤,锉),牛蒡子半两(微炒),枳壳3分(麸炒)。

【制法】上为粗散。

【功能主治】小儿风热,项腋下有恶核不消,大便多秘,心神烦热。

【用法用量】每服1钱,以水1小盏,煎至5分,去滓放温,量儿大小,分减服之。

【摘录】《圣惠》卷九十

丹参散--《圣惠》卷四十三

【处方】丹参1两,枳壳(麸炒微黄,去瓤)1两,桔梗(去芦头)1两,白术1两,赤芍药1两,槟榔1两,桂心1两,青橘皮(汤浸,去白瓤,焙)1两。

【制法】上为粗散。

【功能主治】腹内气胀肠鸣,胸背切痛,不欲饮食。

【用法用量】每服3钱,以水1中盏,煎至6分,去滓温服,不拘时候。

【摘录】《圣惠》卷四十三

丹参散--《圣惠》卷八十三

【处方】丹参半两,鼠粪3-7枚(微炒)。

【制法】上为细散。

【功能主治】小儿汗出中风,身体拘急,壮热苦啼。

【用法用量】每服半钱,以浆水调下。

【摘录】《圣惠》卷八十三

丹参散--《圣惠》卷七十四

【处方】丹参半两,当归(微炒,锉)半两,人参(去芦头)半两,麻黄(去根节)半两,艾叶(微炒)半两,阿胶(捣碎,炒令黄燥)半两,甘草(炙微赤,锉)半两。

【制法】上为散。

【功能主治】妊娠三两月,伤寒头痛,壮热呕逆。

【用法用量】每服3钱,以水1中盏,加生姜半分,大枣2个,煎至6分,去滓温服,不拘时候。

【摘录】《圣惠》卷七十四

丹参散--《妇人良方》卷二

【处方】丹参不拘多少(去土,切)。

【制法】上为细末。

【功能主治】妇人经脉不调,或前或后,或多或少,产前胎不安,产后恶血不下;兼治冷热劳,腰脊痛,骨节烦疼;寒疝,小腹及阴中相引痛。

【用法用量】每服2钱,温酒调下,经脉不调,食前服;冷热劳,不拘时候服。

【摘录】《妇人良方》卷二

丹参散--《圣惠》卷六十六

【处方】丹参2两,蒴藋根2两,甘草半两(炙微赤,锉),秦艽1两(去苗),独活1两,牛蒡子1两,踯躅花半两,川椒半两(去目及闭口者,微炒去汗),牛膝1两(去苗)。

【制法】上为散。

【功能主治】蝼蛄瘘,生于项间,肿硬疼痛。

【用法用量】每服3钱,以水1中盏,煎至6分,去滓,每日空心及晚食前服之。

【摘录】《圣惠》卷六十六

丹参散--《圣惠》卷二十四

【别名】雷丸散

【处方】丹参1两半,人参1两(去芦头),苦参1两(锉),雷丸1两,牛膝1两(去苗),防风1两(去芦头),白附子1两(炮裂),白花蛇2两(酒浸,去皮骨,炙微黄)。

【制法】上为细散。

【功能主治】风瘙,皮肤瘾疹,赤腆瘙痒,随搔生疮;妇人血风,四肢走注疼痛者。

【用法用量】雷丸散(《圣济总录》卷十一)。

【摘录】《圣惠》卷二十四

丹参散--《圣惠》卷四十四

【处方】丹参1两,槟榔1两,青橘皮半两(汤浸,去白瓤,焙),茴香子半两。

【制法】上为细散。

【功能主治】阴疼痛或肿胀。

【用法用量】每服2钱,食前以温酒调下。

【摘录】《圣惠》卷四十四

丹参散--《圣惠》卷六十

【处方】丹参3分,猬皮1两(炙令香黄焦),蛇蜕皮1两(烧灰),当归3分(锉,微炒),露蜂房3分(微炒),木香3分,猪后悬蹄甲1两(炙令焦),鳖甲3分(涂醋,炙令黄,去裙襕)。

【制法】上为细散。

【功能主治】痔,肛边生结核,发寒热,及疼痛不止。

【用法用量】每服2钱,食前以黄耆汤调下。

【摘录】《圣惠》卷六十

丹参散--《幼幼新书》卷三十五引张涣方

【处方】丹参2两,桑皮2两,甘菊花1两,莽草1两。

【制法】上为粗末。

【功能主治】小儿天火丹发遍身,赤如绦,痛痒甚。

【用法用量】每服3匙,水3碗,煎2碗,避风浴。

【摘录】《幼幼新书》卷三十五引张涣方

丹参散--《医方类聚》卷十引《简要济众方》

【处方】丹参1两(去苗),枳壳1两(麸炒,去瓤),石膏2两(研),白芍药3分,大黄1两(生锉)。

【制法】上为散。

【功能主治】大肠实热,头痛目眩,神志烦闷。

【用法用量】每服2钱,水1中盏,同煎至7分,去滓,加沙糖1块,如枣大,再煎3-5沸,温服,不拘时候。

【摘录】《医方类聚》卷十引《简要济众方》

辨析**“一味丹参散,功同四物汤”**

据《本草纲目》记载,丹参散,即用丹参洗净,切片,晒干,研细。每服二钱,温酒调下。此方称“丹参散”。主治月经不调,产前胎动,产后恶血不下,冷热劳,腰脊痛,骨节烦疼等症。 而“一味丹参散,功同四物汤”语出《妇人明理论》,是语影响颇钜。许多医学著作中皆有转载论述。如《本草纲目》云:“按妇人明理论:四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用,唯一味丹参主治与之相同,盖丹参能破宿血…其功大类同当归、地黄、川芎、芍药故也。”及《本草从新》说:“丹参补心,去瘀生新…功兼四物(一味丹参散,功同四物汤)为妇科要药。”《滇南本草》也有:“丹参……一味可抵四物补血之功。”的记载。又今时医每在用丹参时皆云:一味丹参,功同四物。

然细核之不无欠妥之处。我认为丹参补血之功并不同于四物汤的补血之用。况且丹参与四物汤还有许多其它的功用。现就四物汤与丹参分别加以辨析。

1.物****汤

四物汤是由《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》篇中的胶艾汤去艾叶、阿胶、甘草化裁而来的。自宋《和剂局方》之后,四物汤开始被广泛地用于妇科相关病证的治疗。四物汤是养血剂的主方,又是调经的要方,并可加减应用于胎前产后诸证。被认为是妇科之总方,调经之通剂。由地黄、芍药、当归、川芎四味药组成。

1.1.性味:就四物汤的性味来说,都是肝经的血分药。由于性味不同,其功能有异。著名医家于道济认为当归、川芎是血分药中的辛甘温,以化肝阳;地黄、芍药是血分药中的酸苦寒,以化肝阴。阳能化气,阴能补血;阳主疏通,阴主收摄。所以四物汤具有生、长、收、藏之用。

1.2.功用主治:方中的地黄能壮水滋阴,白芍能敛血益阴,二药由能补肝阴,又能清肝热。然血虚者又多滞,故合当归、川芎之辛甘温以行血行气,也能补肝养血,所以四物汤能补肝脏的阴阳,活肝脏的气血,疏肝脏的郁滞。可谓虚者补,滞者通,热者清,为补肝、疏肝、清肝之剂。女子以肝为先天,肝主血。因此凡属肝血虚、肝血滞、肝血热而导致的月经失调,四物汤皆可用之。

2.

丹参始载于《神农本草经》,色赤,味苦,微寒,归心、肝经。其功用主治:

2.1.补血调经:丹参有补血调经的功用,然其补血之用并非与四物汤补血之功相同,实该品是通过祛除体内积滞使气血通畅,而达到补血之功的。《本草正义》云:“丹参…《本经》所谓益气,《别录》所谓养血,皆言其积滞既去,而正气自伸之意,…而世俗以为补血之用,及止崩带下皆非古人真旨矣。”《本草求真》也说“丹参破瘀一语,已尽丹参功效矣,然有论其可以生新胎,调经…等症,总皆有其瘀去矣。”可见丹参补血之功并不同于四物汤之补血功用。正如陈修园说的好:“今人谓一味丹参功兼四物汤,其认为补血行血之品,为女科之药,而丹参之真功掩矣。”故丹参补血调经作用是在祛瘀基础上而形成的。

2.2.凉血消痈:本品性寒能凉血,又能活血消徵瘕积聚,有清瘀热消痈肿之功。临床常配三棱、莪术用以祛瘀消徵,《神农本草经》载其“主积聚、破徵瘕”;与银花、连翘等清热解毒药同用主治疮疡痈肿,《日华子本草》云“丹参治恶疮疥癣、瘿赘肿毒、丹毒”。

2.3.凉血安神:本品凉血安神主要用以两方面:一是由于热病烦躁神昏引起的失眠,《日华子本草》言其“养神定志,治血邪心烦”,如热病邪入心营,用清营汤清心营之热,方中的丹参即为凉血而安神;另一方面是杂病引起的心悸失眠,《滇南本草》云:“丹参养心定志、安神宁心,主健忘怔忡、惊悸不寐”,如杂病血不养心,心烦偏旺之心悸失眠,用天王补心丹滋阴养血,清心安神,其中的丹参也是寓凉血安神之意。

3.论:

综上所述,可知丹参与四物汤有相同之处,也有不同之点。四物汤的四味药均为肝经血分药,其能直接发挥补血调经的功用,而丹参走窜有余,在祛其瘀滞,血液得以通行后也能达到补血调经的功用。可见两者都能达到补血调经的目的。“一味丹参散,功同四物汤”可能也就是指的这一点。然四物汤的地黄能补肾滋阴,白芍能平肝敛阴,而丹参没有这种作用。且四物汤补血的力量较大,若其人血虚甚者,则应该用四物汤,而丹参补力不及四物汤,难以胜任;若其人血虚而兼胸脘胀闷,消化不良,则不宜用四物汤的滋腻药,而宜用丹参,既不滋腻,又能散满止痛,助消化,比较相应;当归、川芎辛温香燥,血虚瘀而有热者不太相宜,而丹参味苦、微寒、性走窜,于血虚瘀而有热者相宜;若由热扰心神而引起的心烦失眠,则应用性寒之丹参凉血安神为宜,而四物就不太合适了;且丹参对于消徵通络,祛瘀生新的妙用比四物汤强。若有徵块而兼有血虚者,有瘀血而血崩者,血虚兼血瘀月经少或月经闭而兼腹痛、腰背痛、骨节痛者,用以通络祛瘀最为相宜,若用四物滋补调血就不大合拍了。因此,我们在临证用药时应该辨证论治,审证求因,灵活运用,才能达到理想的效果,不可因“一味丹参散,功同四物”的说法而影响了各自的真功用。