[科普中国]-小儿蛲虫病

疾病简介

蛲虫病为小儿常见的肠道寄生虫病。可通过接触传染，易在家庭及集体儿童机构中引起流行。临床以肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安为特征。偶可引起异位性并发症。

感染蛲虫的小儿可以见到肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安。蛲虫病患者是本病的唯一传染源，成人与儿童均可感染，以儿童发病率为高，尤其以2～9岁为最高，常在儿童集体机构中造成流行，成人多因家庭中与感染儿童接触而患病。本病分布于世界各地，无季节和性别的差异。中医亦称本病为蛲虫。

蛲虫简介蛲虫为乳白色小线虫，长约1cm，雌雄异体。成虫寄生在人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠和回肠下段。交配后雄虫很快死亡，雌虫向肠腔下段移行，于夜间爬出肛门，在肛周、会阴部皮肤皱褶处排卵，然后死亡。虫卵在肛周经过约6小时的发育即成为感染性卵，若患儿再经口吞入即形成自身感染，不需中间宿主。虫卵抵抗力较强，室内环境一般可存活3周。虫卵可经手、衣裤、被褥或玩具、食物吞食或随空气吸入等方式传播。成虫在体内存活1～2个月。

蛲虫患者是惟一的传染源。感染方式主要通过肛门-手-口直接感染和人群之间接触，偶尔，在肛周孵育的幼虫再返回肛门内而发生逆行感染。本病容易传播，常在集体儿童机构或家庭中造成流行。

患儿常诉肛门和会阴部皮肤剧烈瘙痒，以夜间明显，常影响睡眠；局部皮肤可因搔损而发生皮炎和继发感染。虫体附着的局部肠粘膜可发生轻微损伤，引致食欲减退、消化功能紊乱、或肠道慢性炎症等症状。还可出现烦躁夜惊、遗尿、磨牙等。

治疗应根据本虫的特点，宜采取综合措施，防止相互感染和自身反复感染。内服药可用驱虫药，甲苯咪唑和阿苯达唑。每晚睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫膏可杀虫止痒。

由于蛲虫寿命短，如无重复感染，不治亦可自愈。应强调以预防为主，搞好环境卫生，培养良好的卫生习惯，如饭前、便后洗手，不吸吮手指，勤剪指甲，勤换内衣裤，婴幼儿尽早穿满裆裤，玩具、用具、被褥要经常清洗和消毒。

主要症状肛门周围及会阴部瘙痒，尤以夜间为甚，夜卧不安，局部皮肤炎症。此外，尚有精神不安，食欲不振，恶心，呕吐，腹部不适，或遗尿，失眠等不适症状。偶因蛲虫爬入女孩外阴、尿道、阴道，可发生尿道炎、阴道炎。若钻入阑尾，可致阑尾炎。

临床表现本病大部分患儿无明显的临床症状，只是在夜间虫爬出肛门外产卵时，引起肛门周围瘙痒，会导致小儿烦躁不安或夜惊。极少数感染特别严重者，由于虫体对肠道的刺激或毒素的作用，可出现食欲不振等消化道症状。

小儿蛲虫病的诊断方法简单，根据患儿或其家长提供的肛门周围瘙痒的病史，可考虑本病。然后在小儿入睡后2小时左右检查肛门，如发现成虫即可确诊。患儿肛门周围皮肤粘有大量蛲虫卵，涂片检查虫卵也易帮助诊断。该病即使不予治疗，亦可自愈，因为蛲虫寿命不到30天，关键要避免重复感染。

临床上驱虫药物“扑蛲灵”这蛲虫病首选药物，其次局部可用蛲虫软膏能止痒杀虫。小儿蛲虫病的预防最主要的措施是养成小儿良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃不洁的食物。在儿童集体机构，发现了蛲虫病患儿，要普查普治，避免反复交叉感染。

中药治疗一般中药治疗蛲虫病不外内治与外治两种，这里只介绍内治法，外治法详见中医外治方法。

蛲虫病表现为肛门瘙痒，睡眠不安，重者还可以见到精神烦躁、睡眠不安、食欲不振、面黄瘦，甚则呕吐、恶心、腹痛、肛门赤红、女孩儿阴痒、遗尿、尿频等症。平素可看见粪便中的线虫，入夜熟睡后可在肛门周围见到从肛门里爬出的蛲虫。

治法杀虫止痒。方用蛲虫散：使君子、大黄，二者8∶1剂量，研为细面，每次1～1.5g，每日3次，每次饭前服，5～6天一个疗程，可连用1～2疗程。若下焦湿热，可用苍术、黄柏、苦参、百部、地肤子等药内服。

方一

[来源]《中医儿科临床浅解》

[配方]鹤虱、苦参、百部各15克，花椒6克。

[用法]上药水煎过滤取汁，临睡前洗肛门、阴部。连洗3天。

[功效]燥湿杀虫。适用于小儿蛲虫病。

方二

[来源]《龚志贤临床经验集》

[配方]百部、苦参各15克。

[用法]每晚煎水熏洗肛门，再将六神丸1粒塞入肛门内。连续使用1周。

[功效]燥湿解毒杀虫。适用于小儿蛲虫病。

方三

[来源]《中国中医特色疗法大全》

[配方]百部、鹤虱各15克，明矾、胡连各6克，雄黄3克，樟脑2克(后下)。

[用法]先将上药倒入砂锅内水煎20分钟，煎后放入樟脑，将药液倒入干净的盂盆中，待水温适当时，抱小孩坐盆上，蒸熏肛门，至药液不烫时，洗浴患儿肛门。连续熏洗3天。

[功效]杀虫止痒、清热燥湿。适用于小儿蛲虫病。1