[科普中国]-月经过少

月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。月经过少发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。本病相当于西医的功能失调性子宫出血病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病。病因病理

月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血减少。

诊断要点1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。

2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等），此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。

3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。

4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闻经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。

5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。

要诊断和鉴别诊断以上疾病，下列内容可供参考：

（1）仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。

（2）妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大；子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。

（3）盆腔B超（或阴道B超）：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值（详见各病诊断）。

（4）血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值惨见有关章节）。如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。

辩证分型月经过少临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。

血虚月经量少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。

肾虚经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。

血瘀经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。

痰湿月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。

分型治疗血虚治法：养血和营调经。

方药：党参12克 黄芪12克 茯苓12克 炒白术10克 大白芍12克 当归9克 川芎6克 熟地12克 仙灵脾9克 山茱萸9克 鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克（后下）、陈皮6克；经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克；四肢不暖者，加桂枝6克；下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。

肾虚治法：补肾养血调经。

方药：菟丝子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 当归9克 熟地10克 淮山药12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙灵脾10克 补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克；畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。

血瘀治法：活血化瘀调经。

方药：桃仁9克 红花6克 当归10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克（包煎）乌药9克 泽兰叶12克 京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克；腹胀者加枳壳9克、木香9克；经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克；气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。

痰湿治法臊湿豁痰通络。

方药；白茯苓12克 法半夏10克 陈皮6克 炙甘草3克 苍术9克 香附9克 胆南星10克 枳壳9克 六神曲9克 丹参12克加减：经期者，加没药9克、路路通10克、益母草15克，去甘草；苔白腻，院问者，去甘草，加木香9克、砂仁3克（后下）；肾虚者，加锁阳10克、熟附片9克，或紫石英15克。

简便方1.益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只，共煮，喝汤，吃红枣与鸡蛋（服量以舒服为度）。用于精血不足挟瘀者。

2.黄芪30克、黄精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、当归9克，上药研末，炼蜜为丸，每日2～3次，每次3克，吞服。用于精血亏虚者。

3.三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎，分2天服，每天服2次，每次50ml。用于血瘀者。

其它疗法1.耳穴埋藏 取肾、子宫、内分泌区，以油菜籽、磁石，耳针埋穴，每日自按3次，每次3分钟。

2.体针 肾虚：三阴交、肾俞、血海穴，均补法；

血虚：足三里、脾俞、肝俞穴，均补法；痰阻：合谷、外关、丰隆穴，均泻法；血瘀：血海、中极、地机穴，均泻法。

月经过少的调养治疗1、充足的睡眠。有道是："女子以血为本，以肝为先天"，养肝血对女人来说至关重要。肝血不足，月经量容易变少，皮肤容易粗糙、发暗、长斑、长痘痘。很多女性都想知道吃什么最养肝血，其实最养肝血的不是食物，而是睡眠。最迟也要在晚上11点以前入睡，才能使肝血得到滋养。

2、调整心态。调整好自己的心态。有些时候，心理上的压力会导致月经异常。精神上受挫折、压力大等负面情绪，均会造成月经异常，所以女性朋友必需调整好自己的心态，保持良好的心态非常必要。

3、多吃含有铁和滋补性的食物。多吃含有铁和滋补性的食物。补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

4、不要太劳累。月经来最好不要让自己太劳累了。身体过度劳累，会影响身体器官的功能，同时会影响新陈代谢。女性朋友月经期间，最好保持休闲的生活，放松身心上的劳累。1

注意事项1.引起月经过少的因素很多，要仔细询问病史和认真检查分析病案，正确辨证治疗，防止其发展为闭经。

2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月，至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期，然后按其抽血处于月经哪一期，对照该期的正常参考值进行分析。

3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视，如果单纯中药治疗效果不佳时，可采用中西药同时治疗。

4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别，不可疏忽，以免耽误病情。

相关问题1、月经过少影响生育吗？

首先要弄清楚是否真的是真正的月经量过少。如果真是过少，又因此影响生育，就要对因积极治疗。女性有无生育能力，主要在于有无完善的神经内分泌系统和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢是否发育正常。而月经的多少，不但取决于上述这些生理基础，而且与心理、外界环境、生活习惯等多种因素有密切联系。因此说，月经的多少与女性生殖能力，并没有必然联系。

一个女性月经的多少，其正常范围较大，约在80～100毫升之间。有的女性月经量偏少，属于正常范围内的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在正常范围内，因此，这些女性仍具有生育能力。另外，有的女性月经量过少，是由于全身消耗性疾病如结核、营养不良、贫血等，或精神因素如紧张、忧郁、恐惧等以及劳累、环境改变等因素引起，这些因素引起的月经量过少，其中有一定比例的女性，也是可以生育的。当然，如果是由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病，导致月经量过少，甚至闭经，其不育率则会大大增加。

2、人流后月经过少怎么办？

多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。因此一但发生人流后月经过少

应该到专业医院检查治疗。

发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。选择合适的人流方式可以避免很多问题的发生。

3、月经过少会发胖吗？

通常月经量多会引起女性的恐慌，以为是什么疾病所导致的，其实过少也属于一种不正常表现，应引起重视。那么月经过少会发胖吗？内分泌专家指出，毕竟月经不正常会引发身体各个器官不健康，发胖也是有可能，应积极进行治疗。

女子月经量的多少因人而异的，一般是30～100毫升左右。每天换3～5次卫生巾或纸，就算是正常，如果过少于30毫升，就称之为月经过少。它具体是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净;或经期缩短不足两天，经量亦少者。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。

通常月经量多会引起女性的恐慌，以为是什么疾病所导致的，对经过少会有所忽视。甚至有的女性认为经过少是好事，不用那么麻烦。其实不然，如果月经过少，或月经质量不好，受孕后就没有足够的经血和高质量的营养物质供胎儿正常的生长发育，就很容易出现中途流产，或胎死腹，胎停孕等现象。

综上所述可以看出，月经过少

不仅会发胖，而且对怀孕也会有影响，应尽快治疗。

4、月经过少与怀孕的关系？

正常情况下，一次月经出血量约为60毫升左右，低于30毫升为过少，超过80毫升为过多。怎样知道自己的月经量是否正常呢?卫生巾可以帮我们的忙。一般来说，每个周期的用量不超过两包(10片/包)，如果超过三包，且每片都是湿透的，就属月经过多;如果每次一包都用不到，而且每片的血量很少，就属月经过少，这两种情况都属异常。

一般来说，经血过少，是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚，为受孕做准备。如果未受孕，增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况日后是会影响受孕的。

但初潮后不久的少女，体内雌激素分泌还没有达到平衡稳定状态，因此一般经血量都不多，而且月经有时提前有时错后来，都是正常的。即使在形成规律的月经周期，或出血量也较稳定后，但遇上情绪紧张，环境改变，或心理压力加大，或突然变故的刺激等，都有可能导致内分泌的暂时性紊乱，使雌激素分泌增减，使经血量增多或减少，只要以上暂时性因素消失，月经又可恢复正常。

还有一种情况是因为营养不良引起的。有些女孩有挑食、偏食的习惯，身体瘦弱;还有的人为了减肥而刻意减少食物摄取量，导致营养供给不够。但青春期身体发育迅速，繁重的学习任务和较大的活动量要消耗较多能量，需要补充足够的营养和热量，如果吸收的养分不足以满足身体的需要，身体产生防御性反应，也可能引起经血量过少，甚至闭经。这种情况不仅引起子宫等生殖系统发育不良，为未来患不育症埋下隐患，而且会引起全身免疫功能的下降，为疾病的侵蚀创造条件。青春期少女应多学习一些保健方面的知识，切不可因无知而损害自己的身体。

如果月经周期稳定后经血量持续过少，又不是因为营养缺乏造成的，同时发现身体发育不理想，如乳房、臀部隆起不明显，就要引起警惕，需要尽快去医院就诊，检查雌激素水平。发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因，多数是由于内分泌系统的疾病所引起。找出病因进行治疗，在医生的指导下补充雌激素，是能够改变月经状况的。

5、月经过少中医调理：

一般来讲中医在生殖功能调节方面（调经）有很好的经验和效果，没有任何副作用，长期预后远远优于西医，对难治性的顽固月经不月调办法多于西医。

中医学认为，月经过少与人体的阴阳失衡有很大关系，临床上把月经过少分为血虚、肾虚、血瘀和痰湿四个类型。

血虚型：月经过少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。治疗方法：养血和营调经。

肾虚型：经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。治疗方法：补肾养血调经。

血瘀型：经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。治疗方法：活血化瘀调经。

痰湿型：月经过少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。治疗方法：臊湿豁痰通络。

6、月经过少怎么办？

一般来说，影响怀孕几率的原因有，子宫壁薄、月经不规律、其它妇科疾病以及心理因素等。如果是因流产经历导致的月经过少，建议你去检查一下子宫内膜是否有粘连现象；口服避孕药、止痛药和大量类固醇，也可能影响到正常的排卵功能。您所说的情况可能是单纯的月经过少，是否是病理性的还是需要先去医院做一次详细的身体检查，排除病理性的、疾病性外，如有正常排卵是不会影响受孕的。

7、如何了解自己是否月经过少？

月经是周期性子宫出血的生理反应，怎样才能知道月经量多了还是少了呢？杭州红房子妇产医院专家介绍说，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多；相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。