[科普中国]-食管瘅

返流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠小量内容物经常返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变。 本病病因与发病机理未明，可能与进食过多脂肪、饮酒、吸烟、插胃管、反复呕吐和胃潴留等有关。

概述中医认为，本病是由于饮食不节，七情失调，导致肝胃郁热而发病，迁延不愈可致痰气交阻。

食管瘅又名反流性食管炎。

症状1、有进食刺激性食物或毒品，或常有反胃、吐酸等病史。

2、常有胸骨后烧灼样不适或疼痛、嘈杂等主症。多于餐后，尤其取平卧、弯腰俯拾体位时明显。亦可因进食过烫饮食，或摄入茶、酒、咖啡、酸性食品或药物而诱发或加重。疼痛可涉及剑突下、肩胛区、颈、耳部，有时辐射至臂。常有反胃，吐物呈酸味或苦味，偶含少量食物。胃灼热服用制酸剂可缓解或消失。病重者可有咽下疼痛及间歇性吞咽梗塞感。或伴有呕血、肺咳、消瘦等。

3、食管镜与活组织检查：多见食管下段粘膜呈弥漫性或区域性充血、水肿，正常的粘膜血管网变得模糊不清，有的表面呈颗粒状；触之易出血，可覆盖白色或灰黄色渗出物，或见糜烂、溃疡。必要时作活检。

4、X线食管吞钡检查：可见食管下段粘膜皱襞粗乱，也可见食管蠕动减弱，运动不协调或不规则收缩，重症或晚期有食管龛影或管腔狭窄。

5、食管滴酸试验：在食管插管滴入0．1N盐酸过程中，出现胸骨后烧灼样疼痛或不适，经换用生理盐水滴注，症状逐渐缓解。

6、食管腔内测压：如LES压力≤1．33kPa(10mmHg)，提示有食管反流。腹部加压或抬脚后，LES/胃内压力>1，LES功能异常者则