[科普中国]-鼻甲肥大

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞．对于某些肥大的下鼻甲，使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西药物治疗，效果欠佳。除药物治疗外，改善鼻通气的方法还有下鼻甲部分切除术、冷冻、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等；但上述方法对下鼻甲粘膜损伤较大，术后疼痛，出血，结痂，干燥，鼻腔异味，感染，鼻腔粘连，不同程度影响鼻腔的功能。现在医学观念，鼻甲最好别手术，它是鼻腔的调温器，损伤过大，对空气的冷暖感觉会丧失。最好的方法是在保障鼻粘膜无损伤的情况下行鼻甲减容手术。

疾病介绍鼻甲肥大会导致鼻腔阻塞。鼻炎发病的临床症状各异，危害极大，当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。

病因一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。1

症状（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻后滴漏，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。

(四) 粘膜肿胀，呈粉红的或紫红色，表面不平，或呈节状或桑葚状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

(五) 下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

(六) 局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

（七）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。2

检查①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

治疗传统治疗既往治疗下鼻甲肥大的方法，如冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除手术等均破坏了正常的鼻粘膜结构，影响鼻腔的生理功能。随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视，下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标不断进取。

其他治疗（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。

（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。

（四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

（五）手术疗法，鼻甲肥大可以首选中成药,复方通窍止.流散 进行保守治疗，效果良好。药物治疗无效可以考虑手术治疗，DNR低温等离子消融术，在低温的作用下它既将鼻甲肥大病变部分进行消融，又不伤害正常的鼻甲粘膜组织，来达到治疗目的。等离子低温消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下（40℃～70℃）打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子（不是热效应），从而达到疤组织体积减容的效果。

（六）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

鼻甲肥大中草药疗法

中药是中医学用以治病和保健的主要手段，对中华民族的健康和繁衍，起着重要的作用。目前，中药资源可达一万二干八百多种，各地使用的中药已达五千种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。在上下几千年，纵横近万里的亿万人民中，无数人次的口尝身受，以观察和利用这些药物，其实践基础和历史底蕴，所积累的用药经验，是值得珍视和发掘的。

鼻甲肥大手术

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻思．鼻甲肥大的治疗方法有手术、微波，以及射频技术和低温等离子消融技术。低温等离子消融技术是最近几年比较先进的技术，该技术的治疗过程只需10～20分钟，且手术操作简单、无需住院。但无论何种治疗都要根据病人的具体情况而定，日常生活中，要注意保暖，尽量减少感冒，因为长期的感冒会导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。

鼻甲肥大中医治疗方法

.肺脾气虚

表现：鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适.偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓.偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。

中成药：

①碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3～4次。

②鹅不食草(95%),樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封.用时以薄绢包裹,温熨囟前。

③用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2～3次。

食疗：

①辛荑花6克,苏叶9克,姜,葱适量.煎水服,每天1剂,连服3～5剂.

②桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克.前2味药煎水去渣,加甜杏仁,粳米煮粥食.每日1剂.连服8～10剂.

预防措施第一：增加体育锻炼，选择医疗保健操、太极拳、五禽戏、打乒乓球、舞剑等项目，持之以恒，能增强体质，提高机体的抗病能力。从夏季开始，坚持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力。寒冷或气候剧变时应避免受凉，防止感冒，外出时要戴好口罩。

第二：鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎。

第三：采用自我鼻按摩手法，用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下为1次，共80次;用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处，作旋转状按摩，共70次;两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴，共60次。可反复按摩，早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的发生与改善已患慢性鼻炎的病情。

第四：用温开水将鼻腔结痂洗净，再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处，每日1次，至鼻腔无痛痒，无分泌物结痂，嗅觉恢复为止。

第五：饮食宜易消化吸收食物。忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。

第六：患感冒时要及时彻底地治疗，以免引起鼻炎，最终导致鼻甲肥大发生。

生活常识那么为什么会发生腺样体肥大呢?

人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸，当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾与咽肌松弛、肥胖有关，而小儿打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成，这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵，张口呼吸的现象。

小儿腺样体肥大引起小儿腺样体肥大的原因很多，包括以下几种：

一、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。

二、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏。

三、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。

预防和保健1．控制室内霉菌和霉变的发生。

2．不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。

3．彻底杀灭蟑螂等害虫。

4．远离宠物。

5．生活起居要有规律，注意保暖，特别是季节交替时，衣着应适宜，避免受凉等冷空气刺激。

6．避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物，慎食鱼、虾、蟹类食物。

7．戒除烟酒。

8．增强体质对过敏性鼻炎患者很重要，平时要注意锻炼身体。3

日常护理(1)加强身体锻炼，可以选择慢跑、太极拳、打羽毛球等有氧运动，持之以恒，能增强体质，提高机体的抗病能力;促进血液循环，使鼻甲内的血流不易阻滞淤积，造成充血。

(2)从夏天温暖的时候开始，坚持用冷水洗面擦鼻，四季不间断，增强身体尤其是鼻子对寒冷的抵抗力。寒潮来袭或气温突变时注意防寒，洗澡后应要擦干头发再入睡，防止感冒，适当时候注意戴上口罩。

(3)注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

(4)忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。适当补充维生素，饮食尽量选易消化吸收食物。

(5)用温开水或者生理盐水清洗鼻腔，清除结痂，再以棉签蘸生蜂蜜、AD鱼肝油等涂在肥大鼻甲表面，每日1次，长期坚持，直至鼻腔痛痒感消失，无分泌物结痂，嗅觉恢复。

(6)进行鼻部的自我保健按摩，双手食指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下，反复60次;用中指揉按迎香穴(平鼻翼下缘，在鼻翼两旁约1厘米处)，作旋转状按摩，以有酸痛感为佳，反复60次。可反复按摩，每日3-4次，能有效地预防鼻甲肥大的发生，明显缓解鼻甲肥大的症状。

(7)戒除随意挖鼻的不良习惯，鼻塞时不要强行擤鼻，以免损伤鼻腔毛细血管，引发鼻出血，还可以防止带菌粘液逆入鼻咽部引发中耳炎。

(8)患感冒时要及时彻底地治疗。积极治疗慢性单纯性鼻炎，鼻粘膜收缩剂慎用，尤其不要长期持续的使用。4

危害患有鼻甲肥大的患者鼻塞较重，多为持续性状态、患者常张口呼吸，嗅觉多减退。鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。因为鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。当影响鼻腔的生理功能时，会泛起呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘、等严峻并发症。

鼻甲肥大最主要症状就是鼻塞，很多患者买一些滴鼻药自行治疗。滴鼻药对鼻塞马上有效是由于含有大量的血管收缩剂，使鼻黏膜血管收缩，鼻腔的空间得以扩展，鼻子暂时性通畅。在滴鼻药药效丧失后，反而会使得症状恶化，鼻塞的情况会比从前更加严峻。严峻时又再使用，如斯一来徐徐地陷入恶性轮回。鼻甲肥大对人的危害很大，一定要引起人们的正视，如若不在意，势必造成更加严峻的后果。5

偏方****治疗鼻甲肥大

1、【组成】苦葫芦子30克。

【功能主治】通鼻窍。

【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，每次少许纳入鼻中。每日2～4次，适于轻度鼻甲肥大。

2、【组成】老干丝瓜2克。

【功能主治】化瘀解毒。

【用法用量】将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。

3、黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于鼻窦炎引起的鼻甲肥大。