[科普中国]-扁桃体挤切术

挤切法摘除扁桃体，使用器械简单，手术速度快，术后伤口愈合快，是一种很好的手术方法。适用于扁桃体较大、粘连较少的扁桃体，多用于儿童。

麻醉方式1.较小患儿可无麻醉下手术(因小儿表麻后咽部反射减低，可致误吸)。

2.较大儿童可以1%地卡因行黏膜表面麻醉。

3.不配合者用全麻。

4.青少年患者可行局部浸润麻醉。

术前准备1.血常规检查，出凝血时间检查。

2.全身性疾病如风湿病者查抗“O”、血沉，肾炎者查尿常规。注意病变是否稳定。

3.心电图检查。

4.病灶性扁桃体术前2～3天常规应用抗生素。

5.术前6小时禁食水。

适应证1.符合扁桃体切除适应证的5岁以上儿童患者。

2.少数青少年患者如扁桃体肥大突出、无明显粘连者也可采用扁桃体挤切术。

手术大体步骤1.取卧位或坐位，儿童取仰卧位，头向后仰，肩下垫枕。由一助手抱持并固定头部，另一助手固定肩胛及两手足。

2.成人及儿童一般不需张口器，不合作的儿童需用张口器，用压舌板将右侧舌面压下，暴露右侧扁桃体下极，将挤切刀的刀环自下极套入，沿扁桃体纵轴方向向上移，转动挤切刀。

3.扭转刀柄，同时术者立即变动位置，自患者左侧移向头后。移动压舌板将左侧舌面压下，暴露左侧扁桃体下极，此时右手用力将扁桃体拉出切下。迅速将刀环套入左侧扁桃体下极，依上法切下左侧扁桃体。

4.扁桃体摘出后，用压舌板压低舌背，检查有无扁桃体残留，活动性出血，周围组织有无撕裂。

并发症1.出血。

2.创伤。

3.扁桃体残体。

术后护理1.常规应用抗生素1周。

2.无活动出血术后4～6小时进半流质饮食或软食，初次勿进过热饮食。

3.伴渗出性中耳炎者可行鼓膜切开或置管相应治疗。