[科普中国]-病理性纵火

病理性纵火是指患者有纵火烧物的强烈欲望和浓厚兴趣，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感，经常思考或想象纵火行为及其周围情景。纵火并非为了获得经济利益、报复或政治目的。这类人对灭火器及其它灭火设备、与着火有关的事物以及召唤消防队有异常的兴趣。
病因

个人的成长经历、应激时间、认知看法和期望等，影响并促成了个体的纵火倾向，特别是习惯性的敌对或攻击行为。也有报道指出，与一些神经生物学因素有关，一些染色体异常疾病可能在纵火者中比例较高。

临床表现1.反复纵火，没有任何明显的动机，如获得金钱、报复或政治极端主义。
2.对观看着火有强烈的兴趣。
3.在采取行动前有不断增加的紧张感，在付诸实施后马上有强烈的兴奋。

检查1.常规体格检查。
2.神经系统有无异常体征。
3.观察了解患者是否存在幻觉妄想，有无智能、记忆和人格方面的改变，是否存在心境的高涨、易激惹或悲观、绝望，有无消极自杀倾向等，自制力如何。
4.脑电图、颅脑CT、颅脑MRI。
5.人格测验如明尼苏达多相个性调查表和艾森克人格问卷。

诊断诊断依据
1.符合意向控制障碍的诊断标准。
2.反复纵火，没有任何明显的动机，如得到金钱、报复或政治极端主义。
3.在采取行动之前有不断增加的紧张感，在付诸实施后马上有强烈的兴奋。
4.对观看着火有强烈的兴趣。
5.可排除其他精神障碍所致的纵火行为。

鉴别诊断1.精神障碍
无精神科障碍表现的故意纵火（这种情况下都有明显的动机），需观察的可疑精神障碍。
2.品行障碍
有品行障碍的青少年纵火，同时还有其它行为障碍的证据如偷窃、攻击或逃学。
3.病态人格障碍性精神病
有社会病态人格的成年人纵火伴有其它持续的社会行为紊乱的证据，如攻击或其它表现如对他人利益和感情缺乏关心。
4.精神分裂症
患者纵火典型的纵火是对妄想观念或命令性幻听的反应。
5.器质性精神障碍
患者纵火，失火是由于意识模糊、记忆力减退、或对行为后果缺乏认识，或以上各种因素的综合影响而意外发生。
6.痴呆或急性器质性状态
也可导致非故意的纵火，急性醉酒、慢性酒瘾或其它药物中毒也是可能的原因。

治疗1.社会干预
有积极作用，包括教育训练、环境安排和调整、危机干预等。
2.心理分析和认知-行为治疗
对患者有效，适用于有自制力和求治要求者
3.药物治疗
对控制患者的焦虑、抑郁和冲对控制患者的焦虑、抑郁和冲动行为是有效的。抗抑郁药常用的药物有氯丙咪嗪、SSRI类药物等。抗焦虑药对减轻焦虑、紧张、恐惧等症状有良好的效果。同时还有较好的镇静睡眠作用。注意避免药物依赖。对有冲动行为者可以试用锂盐、丙戊酸钠、卡马西平。药物治疗一定在医生指导下进行。
4.心理治疗
对提高患者是有效的。包括厌恶性条件反射治疗、内隐致敏法、集体心理治疗和家庭心理治疗等。