[科普中国]-侧卧位

侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分，便于手术医生操作等优点。

基本含义1、在外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分，便于手术医生操作等优点。同时，侧卧位可能造成患者生理学改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤褥疮等并发症。

2、侧卧位是一种重要的体格检查体位，患者右侧卧位，具体动作要点：躯干侧卧，右下肢伸直，左下肢屈曲放于检查床上。此姿势可以做肛门反射，肛门检查，还可以在此体位下行臀部及下肢肢体感觉检查。

临床资料本组共67例，男41例，女26例，年龄25～76岁，平均43岁。手术时间3～6.5 h，手术部位：胸外科15例，神经外科(颞部)21例，骨科(髋关节手术15例，股骨手术16例)31例。麻醉方式：静脉复合全麻56例，连续硬脊膜外阻滞11例。全组患者均采用侧卧位，手术顺利，未发生因手术体位摆放不当而导致的并发症。

护理措施心理护理择期手术术前1天访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍手术的必要性、手术室环境、麻醉方法、手术体位，做好心理疏导，提高患者对手术的认知程度，取得患者配合。

体位摆放方法麻醉后，组成3～4人小组，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部;其他2～3人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取健侧卧位90°，两手臂向前伸展放于双层托手架上，腋下垫一腋垫，距腋窝10 cm，约束带固定双上肢；头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处;胸背部两侧各垫一大软垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫，健侧下肢屈曲60°～70°；胸部手术患者，胸下垫一软垫。

并发症预防1、脊髓损伤的预防

麻醉后，患者肌肉相对松弛，脊柱和各大小关节支撑保护不足，医护人员在搬动患者时，对患者身体的每一部位都要有足够的支持，在转换体位时，患者的头颈部、胸腰部、下肢等部位均须设专人负责，统一步调，使患者头颈部、背部同步转动，并始终维持在功能位。

2、循环系统并发症的预防

侧卧位时因患者局部肢体受压，特别是上肢，易造成上肢静脉回流障碍，影响循环系统。体位安置时使用的软垫须备有各种不同的规格，根据患者的体形选择合适的软垫，以减少腋下、胸腔等部位的受压，保证胸廓舒缩正常，维持正常的静脉回流。

3、皮肤、肌肉压伤的预防

侧卧位时身体的主要受力点为健侧肩峰侧面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身体的全部重量都集中在这些部位，且这些部位都为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄处，受压时间长易引起皮肤压伤。摆放体位时，应仔细检查患者身体每个受力点的情况，对于瘦弱的患者，在骨隆突处加垫海绵垫，以缓解局部压力。

4、保护器官避免受损

健侧耳廓应置于头圈空隙处，防止受压，颅脑手术时，患侧耳内塞一棉球，双眼涂红霉素眼膏，贴保护膜，防止消毒液流入耳内、眼内。男性患者注意外生殖器的保护，摆放体位时，体位垫放置合理，避免阴茎受压，水肿。

5、神经麻痹或损伤的预防

麻醉后，患者的运动、感觉消失或迟钝，长时间固定于一种体位，易使患者颈部、四肢等部位因受压或过度牵拉、旋转而导致神经麻痹或损伤。体位摆放时，应注意脊柱的生理弯曲，合理调整头圈的高度和位置;托手架放置合理，双臂外展应小于90 °，腋下的软垫大小应根据患者的年龄和体形合理选择，避免损伤臂丛神经。

小结侧卧位是外科手术常用体位之一，做好体位护理，预防护理并发症的发生是手术室护士的职责。在手术过程中，患者的行为和能力受到限制，许多感觉无法感知和表达，手术室护士术中应仔细观察患者的各种心理生理反应，为患者创造一个安全舒适的手术环境，让患者顺利渡过手术期。

侧卧位睡姿睡觉不宜选择左侧卧体位和俯卧位，最好右侧卧位，仰卧位次之，但是，易打鼾的中老年人和有胃炎、消化不良和胃下垂的人最好选择右侧卧位。

原因

1) 左侧卧体位易致胃病：使胃部反流向食管的酸性液体数量大大多于正常情况且持续不断，易引起胃部灼痛，导致胃病。胃病者最好朝右侧睡。从解剖学上看，胃大弯以及胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧。因此，右侧睡不会压迫这些器官，有利于消化道内食物由上到下的顺畅运行。但是，患有食管回流的病人最好左侧睡。

2)侧卧体位易致脑血栓：使脑梗塞病人在本身已有动脉硬化的情况下加重血流障碍，特别是颈部血流速度减慢，易在动脉内膜损伤处聚集而形成血栓。为消除脑血栓这一隐患，宜采用加枕平卧的睡眠体位，有利于肢体和大脑的血液循环。枕高约15厘米。但是，较肥胖的中老年人，在仰卧位时易使舌根向后坠缩，引起重度打鼾，影响肺内气体的交换，引起低氧血症。

侧卧位呕吐对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道反流。

可选择头高脚低的侧卧体位，以头部抬高15°为益；呕吐时让孩子取侧卧体位，或者头低下，以防止呕吐物吸入气管。(对胃食管返流患儿也可取头侧俯卧体位，每次20分钟，每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，避免吸入性肺炎及窒息的发生。)

侧卧位性交姿势侧卧体位，又称后侧体位，是性交姿势的一种。进行方法是先让女方侧躺，两腿张开，而男方侧躺在女方背后，从后将阴茎插入

这种体位适合男女体型差别太大的性交姿势。

侧位有几种变换方式，首先是夫妻面对面侧卧，夫妻双腿可以交叉，性器官得以接触；女性将双腿略抬起，男性横在臀下成九十度角，性器官以最大程度接触，插入较深；男性腹部与女性背部接触，如同背入式，此种方式最常用，许多女性喜欢这种侧卧背入式，男女身体可以全部接触，男性感受女性臀部与腹部的柔软接触，又可以用手抚摸女性乳房和阴蒂或亲吻女性乳房，女性完全在被爱的感觉之中。

如果女性不想消耗体力，这是一种极好的性交方式，一些中老年人也比较乐于使用这种性交姿势，长时间的插入，较少的抽动，使双方都在深切的体验插入与包含之中，谈情说爱与浪漫的性交相结合，甚至有些人不以射精为目的，经过一段时间之后，阴茎自动疲软，性交自然终止，甚至在性交中自然入睡，对双方也无妨碍，这是中老年人在性交中向情感交流过度的自然方式。

妇女怀孕期间，侧卧位性交是比较常用的性交姿势之一，是妻子在特殊的生理状态下的性生活一节。