[科普中国]-腹腔干动脉瘤

腹腔干动脉瘤(celiacaxisaneurysm)是指发生在腹腔干动脉远端的动脉瘤。占全身所有内脏动脉瘤的4%，至1985年世界文献报道不足108例上海中山医院成功治疗9例。多发生于中年以上，目前男女发生比率趋于相等。

发病原因引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性其次为创伤感染以及先天性因素梅毒所致也偶有报道

发病机制腹腔干动脉瘤主要累及腹腔干动脉远端通常为囊状动脉瘤。

病状体征腹腔干动脉瘤多数无任何症状，少数可表现为上腹疼痛不适放射至背部，常误认为胰腺炎或消化性溃疡病，1976年，Haimovici等报道一例腹腔干动脉瘤，症状与溃疡病相似，而行胃部分切除，腹痛不缓解，切除动脉瘤后才解除疼痛，动脉瘤破裂引起腹腔干内出血，先进入小网膜囊，然后进入腹膜腔，此时可出现伴有恶心、呕吐的上腹痛及背部疼痛。上腹疼痛、搏动性肿块，胃肠道出血、休克偶伴有阻塞性黄疸常是腹腔干动脉瘤破裂的表现。

检查化验B超，SCTA，MRA对诊断有较大帮助，由于动脉造影或DSA广泛应用，腹腔干动脉瘤的发现日益增多，动脉造影及DSA是诊断腹腔动脉瘤最可靠手段。

腹腔干动脉瘤术前诊断甚难，主要依靠动脉造影诊断。

并发症动脉瘤破裂出血是其主要并发症，近年统计，破裂率为15%，破裂后导致大出血死亡的可能性为50%左右。

治疗用药(一)治疗

目前主张对所有能耐受手术的腹腔干动脉瘤患者均行手术治疗。

1.手术路径

对于破裂性或先兆破裂的腹腔干动脉瘤，采用从左腋前线经第七肋间，开胸后腹部正中切开的胸腹联合切口可获得良好的术野，对多数非破裂性腹腔干动脉瘤则可采用经腹切除。

2.手术方式

主要取决于动脉瘤的大小和部位，动脉瘤切除后如近远端血管正常且有足够长度时，可做直接端-端吻合;如长度不够切除瘤体后，可应用自体大隐静脉或人工血管做腹主动脉-腹腔动脉间置移植重建血管。根据文献报道，约35%以上患者可行动脉瘤切除腹腔干结扎术，而不导致肝坏死。腹腔动脉瘤常有压迫脾静脉者，临床上出现门静脉高压征象和脾静脉高度怒张应予注意。

因腹腔干动脉瘤常伴有其他动脉阻塞性疾病或动脉瘤存在,故术后应加强监测。