[科普中国]-肝淤血

肝淤指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。

【原因】

1．肝脏的肿瘤、脓肿、囊虫以及淋巴结肿大等使肝静脉受压迫。

2．肝静脉或其分支内形成血栓。

3．有右心机能不全的心脏病及心瓣膜病。

4．引发右心机能不全的肺部疾病。

5．伴有左心机能不全的心脏病。

6．因绦虫寄生造成的循环障碍。

7.右心衰

【症状】

1．肝脏肿大：因淤血，肝内血液量增加，肝脏的大小和重量增加。正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。

2．腹水增加：因肝脏淤血，门静脉及汇入门静脉的肠道、肠系膜、大网膜等处的静脉发生淤血。另外肝细胞的病变使白蛋白的合成减少，血浆渗透压降低。由于这些原因，使漏出性腹水增加。

3．呕吐：肝肿大及腹水增加使胃受到压迫，引起呕吐。

4．淤血性心力衰竭时呈现的各种症状。

5．精神萎靡不振。

6．食欲减退。

7．消瘦。

【临床病理】

1．肝血清酶活性升高：因淤血导致肝细胞变性坏死，使细胞中的GPT、GOT及精氨酸酶释放到血中，血中这些酶的活性升高。

2．胆汁淤滞引起γ-GTP、ALP及胆红素升高。以上两种所见在其它肝脏疾病中也可出现，需要结合临床症状进行鉴别。

【诊断】

1．上述的各种特征性症状。

2．上述的血液生化学变化。

3．X线检查发现肝肿大。

【治疗】

1．对导致淤血的心脏病的治疗。

2．肝肿瘤、脓肿、绦虫及淋巴结肿大是淤血的原因时，应通过内外科手段去除。