[科普中国]-跟痛症

跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系。常见的病因有：(1)足跟纤维脂肪垫炎；(2)蹠筋膜炎；(3)跟骨骨刺。临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。本病主要以非手术疗法为主。跟痛症的治疗，用骨质舒络平痛贴来治疗跟痛症，疗效较佳。非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

临床表现1.跟部局部疼痛、肿胀、走路时加重。

2.足跟底前内侧压痛。

3.有时有其他畸形，为平底足等。

诊断鉴别诊断依据

1.多于中年以上发病，跟部蹠面痛，走路时加重。足跟底前内侧压痛。

2.跟骨侧位X线片可能有骨刺。

疾病治疗治疗原则1.减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。

2.局部理疗或热敷。

3.痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12．5—25mg加1%—2%普鲁卡因0．5—2ml局部注射，每周一次，1—3次为一疗程。

4.外敷活血通络的中草药。

5.消炎止痛类药应用。

6.非手术治疗无效者，可行手术治疗：如骨刺切除、蹠腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。

用药原则1.在门诊治疗者以局部封闭、理疗和外敷活血通络中草药为主，可辅以消炎止痛药。

2.经保守治疗无效的顽固性疼痛者可行手术治疗，术后需应用抗生素和支持，对症治疗，根据具体情况，选择不同的抗生素。