[科普中国]-光线性扁平苔藓

光线性扁平苔藓是一种皮肤病，多见于热带或亚热带，故又称热带或亚热带扁平苔藓。损害多位于暴光部位，多为紫红色环状损害，亦可见到红褐色或色素减退的扁平苔藓。

拼音guāng xiàn xìng biǎn píng tái xiǎn

疾病别名热带扁平苔藓 亚热带扁平苔藓

疾病分类皮肤性病科

疾病描述光线性扁平苔藓系扁平苔藓的一种特殊类型，过去曾以不同的诊断进行报告，包括亚热带扁平苔藓、热带扁平苔藓、环状萎缩性扁平苔藓、夏季光化性苔藓样发疹、苔藓样色素性皮炎等。本病常见于热带中东地区，主要发生于黑肤色人群中，但也并非仅发生在热带和亚热带地区，国内西安地区李伯 和南京地区范志莘等(1986)均有报道。

症状体征皮损发生部位以前额外侧最常见，其次是手背、前臂、下口唇等，偶尔累及小腿、躯干、生殖器和口腔粘膜，头皮罕见，甲不受累。损害常不超过10个，呈0.25～0.5cm直径的环状损害，边缘略隆起，中央萎缩显紫蓝色。

Isaacson等指出本病皮损在形态上有以下几种类型：

①环状色素沉着性斑块：最常见，好发于面部和手背。

②色素斑：好发面颈部，为黄褐斑样。

③色素减退斑：主要见于颈和手背，为灰白色针尖大小丘疹，倾向融合成5～6cm直径的斑。

④典型的苔藓样丘疹斑块：群集于四肢远端。上述几种类型皮损可分别结合出现。有时躯干部有典型扁平苔藓损害同时存在。

本病患者女性略多于男性，春、夏季发病或复发，可伴轻度瘙痒。

疾病病因本病皮损局限发生在日光曝晒部位，夏季皮疹增剧，冬季明显改善或完全消退，因此推测为阳光所致。Schroeff等(1983)对一例本病患者采用人工UVB照射后引起了细小紫蓝色扁平丘疹，组织学示典型扁平苔藓特征，而采用UVA照射区则无同样反应。Dilaimy指出发病因素除日光曝晒外，尚与热、营养缺乏和遗传素质有关。

病理生理轻度角层增厚，角栓形成，颗粒层厚薄不均。皮损中央部棘层萎缩变薄和表皮嵴消失，边缘棘层增厚，表皮嵴不规则延长。基底细胞液化变性，真皮浅层血管扩张、充血，紧接表皮下方以淋巴细胞为主的带状浸润，散布载黑素细胞，细胞浸润在皮损边缘部呈块状。

诊断检查根据在曝光区特有的紫蓝色环状皮疹，或中央凹陷性色素沉着的萎缩和边缘有苔藓化丘疹，结合扁平苔藓的组织病理变化、皮损在夏季增剧和冬季减轻诸点，即可诊断本病。

鉴别诊断主要应与典型的扁平苔藓进行鉴别：

①典型扁平苔藓好发于四肢屈侧、躯干和粘膜，光化性扁平苔藓常见于面、手背和上肢伸侧的光照部位。

②扁平苔藓见于四季，光化性扁平苔藓常见于春季和夏季。

③光化性扁平苔藓病程长于典型的扁平苔藓，半数病人病程超过一年。

④与典型扁平苔藓相反，光化性扁平苔藓痒不着或不痒。

⑤光化性扁平苔藓发生同形反应较典型扁平苔藓少见。

⑥光化性扁平苔藓指甲不受累，头皮很少累及。另外，本病亦应与盘状红斑狼疮相鉴别。

治疗方案外用皮质类固醇对皮损有轻度改善作用。外用遮光剂或皮损内注射皮质类固醇能使皮损显着改善。Dilaimy报道用抗疟药无效。

预后及预防尤其在夏季时，应避免日晒，可使皮损自行缓解或消退。

特别提示发病可以突然或缓慢，最初发作可持续数周或数月，数年内可间断地复发。儿童常不被侵犯。