[科普中国]-光线性唇炎

光线性唇炎又名夏季唇炎，日光唇炎,是因日光照射后引起唇粘膜过敏的急性或慢性炎症。

拼音guāng xiàn xìng chún yán

疾病分类皮肤性病科

疾病概述光线性唇炎又名夏季唇炎，日光唇炎,是因日光照射后引起唇粘膜过敏的急性或慢性炎症。

疾病描述同病异名有日光性唇炎、夏季唇炎、光化性剥脱性唇炎。

光线性唇炎系对光线过敏所致的唇部的一种湿疹性改变，每因光线照射而诱发或加重。1923年Ayres首先报道。本病多见于农民、渔民及户外工作者，以男性为主，统计显示女性仅占发病率的2.5%。

症状体征根据其临床表现和经过分为两型：

(一)急性光线性唇炎

此型较少见，发作前有强烈日光照射史，呈急性经过，下唇为主。临床表现为唇部急性肿胀、充血，继而糜烂，表面盖以黄棕色血痂，痂下有分泌物聚集。继发感染后有脓性分泌物，并形成浅表溃疡。轻者仅于进食或说话时有不适感，重者灼热和刺痛，妨碍进食和说话。一般全身症状较轻，反复不愈的急性患者可过渡成慢性光线性唇炎。

(二)慢性光线性唇炎

又称Ayres型，系不知不觉发病，或由急性患者过渡而成。一般无全身症状。早期以脱屑为主，厚薄不等，鳞屑易撕去，不留溃疡面，也无分泌物。鳞屑脱落后不久又形成新的鳞屑，如此迁延日久，致使唇部组织增厚、变硬，失去正常弹性，口唇表面出现皱折和皲裂。自觉口唇干燥、发紧。长期不愈的患者，下唇粘膜失去正常红色，呈半透明象牙色，表面有光泽。进一步发展时表面粗糙，角化过度，并出现数处大小不等、形态不一的浸润性乳白色斑块，组织学上若表皮细胞有异形性改变，应考虑为光线性白斑病，或光线性唇炎的白斑病型，最终可发展成疣状结节。有人认为，唇粘膜的白斑病是各种不同因子(吸烟、感染、物理因素等)长期作用于口唇粘膜引起的一种癌前期病变，部分粘膜白斑病可进一步发展成鳞状上皮细胞癌。

疾病病因本病与日光照射有密切关系，症状轻重与日光照射时间长短成正比，多见于内服或外用含有光感性物质再经日光照射致敏而发病。有的可于血中、尿中或粪中查出卟啉类物质。本病也有家族性发生病例。

病理生理表皮角化过度，角化不全，棘层肥厚，真皮结缔组织嗜碱性变性，炎症细胞浸润以淋巴细胞和组织细胞为主，还有少数浆细胞和多核巨细胞。真皮血管明显扩张。白斑损害的病理除上述改变外，棘细胞增生更为明显，并可见到细胞异形性和假性上皮瘤样增生。

诊断检查需与唇部慢性盘状红斑狼疮、扁平苔藓等鉴别。慢性盘状红斑狼疮为局限性病变，境界清楚，边缘浸润，中央萎缩有鳞屑附着，毛细血管扩张。皮疹除见于唇部外，鼻背、颊部、耳郭也常见到典型皮疹而可以区别。扁平苔藓以颊粘膜为主，为多角形扁平丘疹，可相互融合成斑块。

治疗方案避免日光照射。局部应用奎宁软膏或皮质类固醇软膏或霜剂。内服氯喹、复合维生素B、对氨苯甲酸片(PABA)或静脉注射硫代硫酸钠等。肥厚性病变伴有白斑病改变者可考虑手术切除或冷冻治疗。