[科普中国]-汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿

汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿(periporitis and multiple sweat gland abscesses)是汗腺因葡萄球菌感染产生的炎症性皮肤病，易和疖病混淆，又称假性疖肿(pseudofurunculosis)、痱疖(furunculosis sudoriferous)，俗称痱毒。症状体征

皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节，约如黄豆至杏子大小，可迅速化脓变软，破溃，排出黄绿色黏稠脓汁，症状似疖病，但无脓栓。往往成批出现，疼痛较轻。

皮损任发全身各处，但以头部、前额发际、颈部、臀部等处为多。多发于夏天湿热季节，易于复发，常继红痱发生或与红痱同时伴发，天凉时减轻或消退。严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧，甚至导致败血症。多见于营养不良、衰弱、抵抗力较低或出汗特多的小儿及夏季产褥期的妇女。

在发生典型结节之前或同时，可伴发表浅的小脓疱。这些脓疱发生于汗孔处，含有化脓性葡萄球菌，称为葡萄球菌性汗孔周围炎(periporitis staphylogenes)。以后干燥结痂而逐步消失(图1)。

用药治疗1.注意皮肤卫生，居室应通风降温，加强患儿营养，增强机体抵抗力。

2.局部治疗与疖病相同，严重的可内用抗生素，但仅能防止新损害发生，不能加快原有皮损痊愈。本病虽有较多的真皮损害，但治愈后很少有瘢痕。

3.中医疗法 中医治疗参见疖。但由于病因中与暑热之邪关系密切，暑必加湿。故必须在清热解毒基础上，佐以芳香化毒和清热利湿的药物，如鲜藿香、鲜佩兰、车前子、泽泻、六一散等。

饮食保健食疗1、三豆汤

取绿豆、赤豆、黑豆各10克，加水500毫升，用小火煎成250毫升，吃豆喝汤。

2、冬瓜汤

取冬瓜60克，洗净，切成块，加水煮汤，饮用。

3、荷叶绿豆汤

取鲜荷叶一张，绿豆30克。将绿豆洗净，荷叶洗净切碎，同放入砂锅中加水煮到绿豆开花， 饮用。

4、银菊汁

取金银花10克，菊花12克。将以上材料加水小火煮20分钟，饮用。

5、银花苦瓜汤

取苦瓜200克，金银花15克。将苦瓜切开，去籽，与金银花一起放入锅中，加水煮20分钟后饮用。

6、紫苏茄子

取茄子300克，紫苏叶5克，适当调料。将茄子、紫苏、葱、蒜洗净备用;将茄子切成3厘米长段，放一点盐拌匀，腌5分钟后，茄子装盆隔水蒸熟;油熟至七八分，加入盐、蒜、紫苏、葱，翻炒出香味。锅内加入小半碗水，与以上调料一起煮沸，浇入熟的茄子上，食用。

适宜食用日常饮食宜清淡。可多吃西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜等食物。

不宜食用1、 忌烟酒。

2、 避免摄入辛辣刺激性食物。

3、 忌食肥腻食物。

预防护理1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

病理病因本病由金黄色葡萄球菌引起。

疾病诊断主要与疖病鉴别。疖病皮损与毛囊一致，炎症浸润及疼痛显著，结节中央顶端有黄色脓栓。与季节关系不明显。本病无中央脓栓，无压痛，圆顶，不累及毛囊。

检查方法实验室检查：

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其他辅助检查：

组织病理真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿，中心有多形核粒细胞聚集，边缘为上皮样细胞和单核细胞。Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌。

并发症严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧，甚至导致败血症。

预后本病虽有较多的真皮损害，但治愈后很少有瘢痕。

发病机制夏季多汗，表皮角质层被汗液浸渍膨胀，将汗管口堵塞，汗液排泄阻滞，利于细菌繁殖，易形成汗腺化脓感染。