[科普中国]-获得性肾囊肿

获得性肾囊肿是三种常见肾囊肿是的一种，获得性肾囊肿主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。

与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，B超或CT检查可确诊。

所以要预防获得性肾囊肿的发生就要注意治疗尿毒症，不要滥用透析！

病例原因囊肿大小不等。囊内液体清晰，囊液钠与血清钠比值约为1，而囊内Cr与血Cr比值>1，后者与单纯性囊肿及ADPKD明显不同，可资鉴别。典型囊肿壁上皮呈扁平状。此外，肾脏内尚存在许多不典型囊肿，囊壁由多层柱状细胞覆盖，呈增生态。该疾患的病因病机尚不清，囊壁上皮细胞增生与肿瘤的关系尚不甚明了。增生的原因可能与肾脏萎缩后反应性产生的一些促肾因子（renotropic factor）有关，当患者成功接受肾移植后，原有肾脏不再出现囊肿或原有的囊肿消失或退缩。

临床表现大多数病人无症状。部分患者可因囊内出血出现肉眼血尿、腰痛等表现，严重者可因后腹膜出血导致休克。出血原因与尿毒症的出血倾向，透析时肝素应用，以及萎缩肾脏血管床缺乏支持易破裂等有关。少数患者可出现肾脏恶性肿瘤病变，发生率约16%。据报道，慢性透析患者肾肿瘤的发生危险比正常人群高51～134倍。

诊断说明根据患者病史及影像学检查，诊断一般不难。鉴别诊断主要与ADPKD区别，前者肾脏相对小，无肝脏累及，无阳性家族史，囊肿出现一般后于肾功能衰竭出现。

治疗说明主要为对症。轻度出血（肾内或肾周出血）卧床休息。严重出血引起血流动力学改变时需考虑肾切除或肾动脉栓塞。对于较大囊肿，临床压迫症状较严重时可行经皮囊肿穿刺抽液术。密切随访患者，如出现肾脏恶性肿瘤变时应即时行肾切除。

护理保健1、避免剧烈运动：剧烈运动易引起囊肿破裂，可适当的轻运动，如散步等。

2、**保持好心情：**良好的心情有利提高人体免疫力，帮助战胜疾病。

3、规律作息：睡眠时间充足，避免过度劳累，有利人体内脏正常排毒。

4、远离烟酒：烟酒可以刺激多囊蛋白活性，加速囊肿生长。

5、**饮食注意：**宜食有辅助治疗作用的食物如红萝卜、菠菜、木耳、薏仁、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜、菜心等。