[科普中国]-甲下积脓拔甲术

一种用于甲下脓肿、嵌甲合并感染治疗的拔甲手术。

麻醉方式指根神经阻滞麻醉。

术前准备1.清洗局部皮肤，修剪指甲。

2.根据病情合理选用抗生素。

3.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

4.当手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

适应证甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者、嵌甲合并感染者。

手术步骤1.用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。

2.在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。

3.当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。

4.检查无甲角残留后，即可用凡士林纱布覆盖包扎。

并发症新甲畸形。

注意事项1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形。分离甲床面时，应紧贴指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后新生的指甲高低不平。

2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲床。

3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离后直接拔出。

术后护理1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1：5000高锰酸钾溶液浸泡伤口，嘱咐患者轻轻活动患手或患指，用无菌棉花清洗伤口，以利于脓腔中残留的脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用乙醇消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始行手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

3.抬高患肢，必要时应用抗生素。