[科普中国]-结肠憩室炎

【结肠憩室炎】

结肠憩室是指肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。多个憩室的存在则称之为结肠憩室病。

憩室绝大多数为后天形成的，多位于乙状结肠，盲肠、升结肠也不少见。

结肠憩室炎急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。

【结肠憩室炎哪些手术治疗】①急性憩室炎初次发作对内科治疗无反应者；

②急性复发性憩室炎，即使第一次发作时经内科治疗获满意效果，但当复发时应考虑作选择性切除术；

③＜50岁曾有一次急性憩室炎发作并经内科治疗获得成功的病例，应行选择性手术以免以后急症手术；

④由于免疫缺陷的病员发生憩室炎时无法激起足够的炎性反应，因此是一致命的疾病，发生穿孔、破裂入游离腹腔者极常见，为此对以往有一次急性憩室炎发作的病员当需要进行长期免疫抑制治疗前，应先作选择性切除手术解除憩室炎复发以致发生各种并发症的危险；

⑤急性憩室炎并发脓肿或蜂窝组织炎者；

⑥急性憩室炎伴弥漫性腹膜炎者；

⑦急性憩室炎并发瘘管形成者；

⑧急性憩室炎并发结肠梗阻者。

【结肠憩室炎的治疗】因为憩室炎可能导致消化道大出血甚至穿孔，因此，一旦发生炎症，必须积极进行治疗，主要包括以下3个方面：

（1） 一般治疗：

①保持大便通畅，定时排便，多食用高纤维素饮食，发病期只能进流质饮食，如出现瘘管、梗阻，应持续进行鼻胃管减压；

②卧床休息，进食易消化饮食、急性期有发作疼痛者应积极进行内科治疗

（2） 药物治疗：

①给予抗生素治疗，可酌情选用如庆大霉素、头孢菌素、甲硝唑等；

②给予静脉补液及营养支持，维持血容量及血电解质平衡。

（3） 手术治疗。出现以下症状要进行手术治疗

①内科治疗无效时或穿孔所致弥漫性腹膜炎

②脓肿引流不畅

③瘘管形成

④并发肠梗阻

⑤巨大憩室导致临床症状

⑥大出血保守治疗无效或短期内反复发生大出血