[科普中国]-可复性疝

可复性疝是腹外疝的一种类型，是指在患者站立、行走、劳动或腹内压骤增时疝出，平卧、休息或用手向腹腔推送时可完全回纳入腹腔内的疝。与腹外疝病因相同，主要是腹内压增加及腹壁薄弱，临床表现包括腹痛、腹部包块，包块可向腹腔内回纳消失等，主要依靠体格检查及影像学检查进行诊断，以非手术治疗为主，当病情严重时可进行手术治疗。
病因

1．腹内压增加
慢性咳嗽、哮喘，体力工作、肥胖、慢性便秘或排尿困难及腹内肿瘤等。
2．腹壁薄弱
包括先天性腹壁薄弱及后天性因素造成的腹壁薄弱。

临床表现一般无特殊不适，仅偶尔伴有局部胀痛和牵涉痛，腹部触及包块，随着病情发展，包块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊或大阴唇内，患者行走不便影响生活和劳动，平卧时可自行消失或用手挤推时，向腹腔内回纳消失。疝内容物如为肠袢，则包块柔软、表面光滑，叩诊鼓音，回纳容易；疝内容如为大网膜，则包块坚韧无弹性，叩诊浊音，回纳缓慢。

检查1．体格检查
主要进行体格检查，腹部触诊时发现包块，用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，回纳后，以手指通过皮肤深入腹股沟浅环，嘱患者咳嗽，指尖可有冲击感，隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验确定其存在。如听到咕噜声，提示疝内容物为肠袢。腹股沟内环试验可以鉴别腹股沟直疝和腹股沟斜疝。
2．影像学检查
X线等影像学检查有助于鉴别腹外疝的类型。

诊断根据病史及典型临床表现进行诊断，平卧、休息或用手向腹腔推送时疝内容物可完全回纳入腹腔内，这是诊断可复性疝的主要依据，同时，应注意各种类型的腹外疝的鉴别诊断。

鉴别诊断1．其他类型疝
应与难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等其他类型的疝相鉴别。主要从包块是否可以回纳、腹痛程度、伴随症状等方面进行鉴别，可借助影像学检查判断。
2．其他疾病
应与鞘膜积液、隐睾等其他疾病相鉴别。鞘膜积液表现为透光试验阳性，隐睾患侧阴囊触及不到睾丸。

治疗1．非手术治疗
主要通过非手术治疗。婴幼儿随着身体发育，腹壁强度增强，可自行消失；也可暂时使用棉线束带或绷带局部包扎压迫疝环，同时应加强腹肌锻炼。
2．手术治疗
当可复性疝严重影响生活和工作时，可采取手术治疗，主要是修复腹壁缺损或薄弱处，术后3个月避免重体力劳动，以免复发。