[科普中国]-颅骨转移瘤

颅骨转移瘤主要来源于癌，原发癌源常见肺、乳腺、子宫、消化道、肾、肾上腺、肝和前列腺、甲状腺等器官。多为血行转移，少数可为淋巴转移。颅骨是晚期癌常见转移部位之一。也是晚期癌的临床表现之一，早期无症状，有时局部疼痛，随肿瘤增大，可在头部扪及半球形肿块。颅骨转移瘤根据原发源的情况进行放射治疗、化疗或手术切除。多数病人预后不良。临床表现

1.颅骨单发或多发小的肿物，无痛或稍痛，增长迅速，疼痛逐渐加重。

2.肿瘤基底较宽，触之较硬；肿瘤血运丰富者，表面头皮血管异常迂曲怒张；肿瘤坏死者扪及波动感。

3.明确原发癌者可有相应脏器症状和体征，病人多为病程晚期，全身一般情况较差。

诊断鉴别诊断依据

1.有原发癌源的明确诊断又出现颅骨肿瘤者应高度警惕颅骨转移癌的可能。病人多数为病程晚期，全身一般情况较差。

2.头部单发或多发软性肿块，无痛，生长迅速，基底宽，触之较硬。

3.颅骨X线片显示转移癌区为一类园形骨破坏，边缘整齐，四周无骨增生及骨膜反应。

4.肿块活检确诊，颅骨转移癌的组织形态与原发癌是一致的。

疾病治疗治疗原则1.单发者可手术治疗，辅以放疗或化疗。

2.同时治疗原发病源，但有时不能查明原发病源的部位。

用药原则1.依据原发癌而选择化疗药物及治疗方案。

2.化疗后白细胞降低者，可使用白细胞增多药物。

3.全身状态差者，考虑予输全血或使用人体白蛋白。

4.手术治疗者，术后使用抗生素治疗，预防感染。