[科普中国]-毛细血管扩张症

毛细血管扩张症是指小血管的持久性扩张扩张的血管多为小静脉或小动脉在皮肤上出现红丝状网状或星状损害压之褪色正常人的鼻翼两侧颧部因风吹日晒可见轻度毛细血管扩张属正常范围但若出现较大范围的扩张则属某些疾病的表现。

病因先天性毛细血管扩张

1．遗传性出血性毛细血管扩张：为常染色体显性遗传

2．共济失调毛细血管扩张症：为常染色体隐性遗传

3．Bloom综合征：为常染色体隐性遗传

4．Goltz综合征：为常染色体隐性遗传

5．先天性毛细血管扩张性大理石皮肤病

6．蜘蛛瘟：可为先天性也可为获得性

老年性毛细血管扩张症

为生理的皮肤萎缩松弛弹性差引起

合并其他疾病者

1．蜘蛛疲 常见．于肝脏病妊娠可能与雌激素有关

2．毛细血管扩张性红斑狼疮 为红斑狼疮少见的类型可能与光敏和自身免疫机制所致的血管功能紊乱有关

3．持久性斑疹性毛细血管扩张症 为色素性等麻疹的特殊类型

4．干燥综合征可能与高Y一球蛋白有关

5．毛细血管扩张性环状紫疾 病因不明属淋巴细胞围管性毛细血管炎

继发性毛细血管扩张症

1．先天性遗传性①先天性皮肤异色症；②先天性角化不良症；③着色性干皮病；为常染色体隐性遗传

2．血管性疾病①血管瘤；②血管纤维瘤；③血管萎缩性皮肤异色症地静脉曲张；⑤结节性多动脉炎；③肢端动脉痉挛症

3．物理性①慢性放射性皮炎；②日光性皮炎；③炼钢工人炊事员长期火烤

4．内分泌①糖尿病性类脂质渐进性坏死；②酒渣鼻；③孕妇；④肝病雌激素异常

5．其他①系统性肥大细胞增多症；②肉样瘤病；③嗜酸性肉芽肿；④乳腺癌；⑤癫痕疙瘩

6．免疫性①红斑狼疮；②硬皮病；③皮肌炎

诊断根据毛细血管扩张性疾病病因和机理的分析儿童青年多为先天性遗传性其特点常合并其他组织的发育异常多有家族史原发性者多为成年人无家族史且原因不明继发性者多见于：血管性疾病自家免疫性疾病物理性内分泌因素及其他结合临床毛细血管扩张发生的部位特点形态等进行综合分析均可作出正确诊断。

鉴别诊断一先天性毛细血管扩张症

1．遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传无性别差异青春期后多见

皮损好发于手背面部阴囊簇集成红疹斑片其周可见蜘蛛德样星状损害也可见于唇舌鼻部膜颊或膜齿龈等引起出血皮损发生部位伴出血为其特点

2．共济失调毛细血管扩张症又称综合征为常染色体隐性遗传2－3岁发病特点为小脑共济失调眼与皮肤的毛细血管扩张初发于球结膜以后扩展到眼睑面颊耳廓颈肘窝J 窝同时伴有眼球震颤

常有咖啡斑白发及早老症

3．综合征 为常染色体隐性遗传

儿童期发病其特点为伟儒面部毛细血管扩张对光线过敏常在暴露部出现水疤夏季重此外有发育异常如鱼鳞病黑棘皮牙齿不齐大耳隐睾等也有咖啡斑

4．Goltz综合征 为X连锁显性遗传男性患者为致死性文献报告均为女性特征为广泛性外胚叶与中胚叶结构发育不良主要表现为皮肤骨骼系统在臀腋股部出现线状毛细血管扩张色素加深并有筛状皮肤萎缩斑界限清楚在口腔肛周及女阴有红褐色小乳头瘤并指少指无指脊柱侧突等

5．先天性大理石皮肤毛细血管扩张症初生时表现为全身性广泛网状青斑并发蜘蛛德及血管角皮瘤此现象可消退

6．蜘蛛疲 可为先天性也可为获得性前者多见于小儿后者多见于肝病及妊娠妇女；泛发性原发性毛细血管扩张症 多于儿童期或青少年开始发病初发于下腿后延及大腿腹臀上臂可泛发全身无系统性病皮肤萎缩变薄松弛弹性差易引起毛细血管扩张多在面部和下肢。

三继发性毛细血管扩张症

1．长期应用皮质类固醇激素可以发生毛细血管扩张外用局部也可发生」

2．毛细血管扩张性红斑狼疮：为红斑狼疮少见的类型可能与日光敏感和自家免疫机制所致的血管改变

3．持久性斑疹性毛细血管扩张症：为色素型等麻疹的特殊类型

4．干燥综合征：可能与高球蛋白血症有关系

5．毛细血管扩张性环状紫廉：病因不明多见于成年人两下腿部属淋巴细胞围血管性毛细血管炎所致为黄红色环状斑点状针尖大瘀斑及血管扩张可延续数年

预防避免一切可促发和加重出血的因素避免使用能引起血容量增加血压增高血管扩张及促发出血的药物。

日常注意事项：避免烟酒刺激，合理饮食、忌食辛辣等刺激性食物。防治便秘，同时补充多种维生素和微量元素。保持充足睡眠，注意劳逸结合。